同事惹了医疗纠纷，主任强制每人摊3.5万罚款！应不应该均摊？同行：应该摊，

同事惹了医疗纠纷

主任强制每个人平摊3.5万？

医疗纠纷赔款应该怎么分？

你们科室的“赔款”怎么分？

8月31日，河南一位医生发帖讲述了自己的遭遇：“涉及某个大夫的医疗纠纷，最近罚款下来了，医院承担大头40万之后，还有20万需要科室承担！结果科主任要求科里的大夫平摊这个数额（包括科主任和责任医生），最终每人3.5万元，分6个月扣，这能忍？要是坐牢1年，每个大夫都进去蹲2月？怎样找回属于我的那份钱？” 

对这件事，医生的观点大致可以分为两派！一派认为这是当事医生的责任，主任不应该把这么多赔款算到其他医生的头上；也有医生认为，现在的大环境不好，很多事情是碰上的人倒霉！所以互相帮忙就是帮自己，但主任应该多承担一点！

一位医生表示：“平摊啥，这不是3500，是35000，对主任来说是一个月收入，对你来说可能是半年，等于半年白干，每年一起，直接工资收入减半，如果每年两起，直接免费干活！”

发帖的医生也认为：“我劳动所得的钱为什么一定要给别人买单，帮是道义，不帮也是本分！辛辛苦苦挣的钱，都在替别人买单，谁的责任谁就该多承担一点！”

这种强制摊派的方法对于科室里其他医生来说确实很难接受！毕竟这是医疗纠纷，责任应该是很明确的，其他医生根本没有参与，却要从自己的口袋里往外掏3.5万，对于主任来说可能不算什么，但对于年轻医生来说，可能就是近半年的收入了，一下子收入大跌，房贷、车贷怎么办？

不过，支持帮忙分担的医生也有很多。一位广西的医生表示：“都是平摊的。而且不存在所谓某个医生的医疗纠纷，本来就是你们科的医疗纠纷，本科室的医生是一个团体。一些医院划分到科室的，还会算上护士一起摊！绩效分配是按照职务、职称和工作量，没有均分的说法。你以后职称、职务上去了，该你的点数多少就是多少。谁也不能保证自己几十年执业生涯不会出现医疗纠纷。如果一个人承担几十万、上百万的赔偿，别说个人难以承担，如果医院不承担一部分，科室独立承担，也得伤筋动骨。你不想分摊，可以跟主任说。有点人情味的主任，会召集医生开会，说明不用你分摊，以后你的纠纷，科室也不干涉。狠心一点的主任，会让你自己请辞！”

8月31日，湖北的一位医生也表示：“我们科以前赔过一个3万，当事人和科主任一人5000，剩下的平摊到每个人，每人大概500，我个人认为这个方案是合理的。科主任平时拿得多，承担责任就应该要比下面的人多！”

安徽的一位医生更是犀利地指出：“赔得不多的时候，主任才会愿意按系数分！如果真的像博主这个数字，科主任按照系数要赔那么多，他不见得乐意！”

动不动就扣医生的钱？

责任如何划分

科室应当维系的是公平！

临床上这种被统一扣钱的情况实在太多了。就拿患者逃费来说，大部分医院的做法都是将追费的责任推到主治医生的身上，一旦费用追不回来，这笔欠款就需要科室平摊，还有医保控费、病历质控等等，都是首先从每个医生的头上扣钱。而科室在这个过程中往往起不到保护医生的作用，甚至做不到公平、公开，导致很多矛盾容易集中爆发！

这就是“管理”需要起作用的时刻了，但遗憾的是，很多科主任却并不真正擅长这一点。

要公平还是要平等，一直是社会领域的热点话题！平等，是给每个人同样的支持，放在医院里就是无论付出多少劳动，最后大家发的绩效都是一样的；而公平，则是根据每个人的实际情况，给予不同比例的支持。

笔者认为，现在的医疗环境没有那么友好，医疗纠纷的发生有一定的随机性，所以医生之间更需要后一种“平等”的管理方式，让大家按比例赔偿，也是一种隐性的互助兜底模式，这样就算未来同样的事情发生在你的身上，也有人来共同分担风险！

还有一种比较时兴的实际做法是“买保险”。很多医院都为医生购买了医疗责任险，就是为了防止理赔过程中扯皮，这一点科室考虑！2002年上海发布了《关于本市实施医疗责任保险的意见的批复》，其中指出：事故险保险费包括医疗机构保险费和医务人员保险费，由医疗机构统一按年缴纳。其中，医疗机构保险费从医疗机构业务收入中提取，计入医疗机构成本；医务人员保险费原则上由医务人员负担。赔偿项目包括：医疗事故人身损害的经济赔偿；减少损失、消除事故影响的费用；因保险事故支付的诉讼费、律师费、咨询费和鉴定费等事先征得保险人书面同意的法律费用，但该项费用不得超过每次事故每人赔偿限额的10%。 

不仅如此，主任作为科室一把手，直接负有领导和管理的责任，医院也应该在理赔责任上做好比例划分，类似事件的处理方式也应该一起解决，不能让大家稀里糊涂把钱交了，否则下一次还是会面临同样的问题。

从过往的案例就能看出，法律、卫健委都是鼓励清晰责任划分的！2022年，登封市卫健委公开通报了几起医院违规支付医疗纠纷款的案例，其中明确指出类似情况中科室其他医生不应该平均分摊赔款：

某医院列支医疗纠纷赔偿金6万元，医院违规承担应有科室承担的1.8万元和责任人承担的1.5万元，共计5万元……医疗纠纷需责任认定，科室负完全责任、主要责任时，责任人、责任科室、医院的承担比例为30%、30%、40%；科室负次要责任、轻微责任时，责任人、责任科室、医院的承担比例为20%、30%、50%。但医院实际执行的是科室人员平均分配承担或由医院全部承担，科室人员不应平均分配责任当事人所承担的金额。

从上文可以看出，卫健委并不赞同医院替科室、个人出资赔偿。虽然对于医生来说这可能大大减轻了负担，但从长远的角度上来看，不厘清责任、明确错误，只会让医生内部形成“吃大锅饭”的思想，到头来优秀的医生反而被拖累！

科室是医院的“承包商”

主任权力集中！

同行：科室不和，多是主任无德

现在在年轻医生中流传着一种很有意思的说法：科室不和，多半是主任无德。

这句话话糙理不糙。一个冷知识，大部分科室和医院都类似于“承包关系”，不仅需要给医院交房租水电，日常运行也是自负盈亏。这就造成了很多科室都“抠抠搜搜”，护士长天天追在医生后面耳提面命擦手纸一次不准用两张。

河北的一位医生甚至表示：“何止呢！我上周才知道还需要掏房租呢！我们一个屋两千多块钱呢，我听同事说的时候都惊呆了，我们科那么多房间，一个月得花多少钱！”

这种运行的模式就造成了每个科室的生态都比较封闭，运行上也比较类似一个个小型“企业”，而主任就成为了管理上的“老板”！

8月14日，广东的一位医生就表示：“主任对全科绩效的占有欲还是太强，会操控他人绩效，你不服从我的命令，那就找个借口扣你钱，你低头了，那就给你加奖励！主任会在我休息的时候安排工作（与本职工作无关），我因为个人私事提前拒绝，对方以此为理由扣钱。后续这份工作交给了别的同事执行，就从我绩效上扣钱作为奖励发给同事。不仅如此，主任还喜欢设置奖励，比如义诊奖励，但是奖励的来源是我们的绩效，拿出一部分绩效美其名曰奖励大家！” 

类似的情况实在太普遍了，医生非常关注的绩效二次分配就是这种模式的一个副产物！主任手中的资源多、权力占绝对优势，无论是排班、晋升还是分钱，都得主任先点头，所以一个办公室里难免会出现一些拉帮结派、捧高踩低的现象。

很多医生吐槽主任分配不公，主要就是因为主任在这个模式里，既是运动员，又是裁判员，直接经手自己的绩效分配，可以很轻易“一手遮天”！笔者认为，这种模式在未来应当改变，科室的管理不能只依赖主任！发布在中国卫生质量管理杂志上的一篇研究就探索了这种新方式。上海某三甲医院改进了内部绩效考核与分配体系，保留院、科两级分配原则，但改革科主任绩效奖金的分配方式，科主任的绩效奖金由医院单独核算、直接核发至个人，不再参与科室的二次分配！同时，医院提出二次分配指导意见,提供医疗组业务量数据, 并监督二次分配结果。可以说，在一家医院内，公平也是维系长久运转的重要因素，无论是主任、医院都需要持续改进，才能调动医生的积极性！