从小就被告诫早晚都要认真刷牙，但是牙齿还是一步步坏掉了。

自己天天刷牙，为什么还是会出现蛀牙呢？

蛀牙形成的原因

首先我们先看看蛀牙是怎么形成的？

目前科学界比较公认的一个模式叫四联因素学说。

四个因素分别是细菌、口腔环境、宿主和时间。

也就是蛀牙的发生，需要具备这四个环节，缺一不可。

细菌是蛀牙发生的必要条件，细菌主要是黏附在牙面上，参与牙菌斑的形成并具有产生有机酸和其他致龋物质的能力，同时又具有耐酸性，即能够在较低PH条件下生存和继续产酸。

口腔中的食物残渣碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高黏性葡聚糖，形成菌斑基质；另一方面产酸，腐蚀牙齿，导致牙齿脱矿，形成蛀牙。

口腔是牙齿的外环境，与蛀牙的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。

碳水化合物：

碳水化合物是龋病发生的物质基础，牙菌斑中的细菌主要来源是食物残渣中的碳水化合物，细菌利用碳水化合物代谢产生酸，而产生的酸会导致牙体组织脱矿，促使细菌在牙面粘附和聚集。

唾液：

唾液的量和质发生变化时均可影响龋患率，

-唾液正常情况下有以下的作用：-

机械清洗作用--减少细菌的积聚；

抑菌作用--直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着；

抗酸作用--由所含重碳酸盐类等物质起中和作用

抗溶作用--通过所含钙磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度

但是当唾液中乳酸量增加，或重碳酸盐含量减少时也有利于龋的发生。

有一部分人患有口眼干燥综合征。主要的症状之一就是口干，唾液分泌量极少。这类患者容易患有一口蛀牙。

宿主也就是我们的牙齿，牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿自身的结构、矿化和在牙列中的排列，牙齿表面物理化学特性等代表了机体的抗龋力。

窝沟处聚集的菌斑不易清除，窝沟本身可能有矿化缺陷，因而更易患龋。

排列不齐或邻近有不良修复体的牙齿由于不易清洁，菌斑易聚集，更易患龋。

牙齿表面矿化不良或粗糙，增加了表面聚集菌斑的可能，也增加患龋的机会。

当然现实生活中基本是少数。

而发育不好的牙齿，牙齿排列不整齐，牙齿的窝沟处很深，牙刷够不到位置很难清洁，那细菌就很容易藏匿在牙缝中了。

时间也就是说龋病发病的每个过程均需一定时间。

细菌是一种微生物，当细菌在我们口腔中滞留时，我们肉眼是无法看到的。

细菌也是需要繁殖的，当细菌积攒一个足够的数量，它就会逐渐一步步腐蚀我们的牙齿，直到形成龋洞。

天天认真刷牙，为何蛀牙还是会找上你，那肯定是上面几个环节，你没有控制好！

有了蛀牙不要拖，小洞不补，大洞吃苦。

当牙窝沟处有小黑洞时，代表你已经出现了蛀牙，如果不治疗，任其发展，会形成更明显的蛀牙洞，最终牙齿也会被进一步瓦解。

蛀牙的危害

蛀牙分为浅龋 - 中龋 - 深龋 - 牙髓炎 - 根尖炎 - 牙齿坏掉

★ 龋坏表现：发生在牙釉质或根面牙骨质，一般龋洞不是特别明显，可有明显的脱矿或着色，病变前沿位于釉质层或牙骨质层，牙齿基本没有感觉或者轻微痛感。

☆ 治疗建议：这个阶段的龋坏可以通过相对应的治疗是可以恢复的，并能及时阻止龋病的继续发展损害。

★ 龋坏表现：蛀牙侵蚀到牙本质浅层，形成比较明显的龋洞，这个时候冷热的食物进入窝洞引起一过性敏感症状。有些患者，由于病变进展缓慢，由于修复性牙本质的形成也可无明显临床症状。

☆ 治疗建议：这个阶段可以去除腐坏的牙体后进行充填，可以恢复龋坏的牙齿。

★ 龋坏表现：蛀牙侵蚀到牙本质深层，牙齿龋洞更大，患者有明显遇冷热酸甜的敏感症状，也可由食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。

☆ 治疗建议：这个阶段及时做充填治疗，尽量恢复牙齿的功能和外形，保住牙髓的活力。

★ 龋坏表现：深龋进一步发展，细菌入侵感染牙髓，产生炎性渗出液，逐步导致牙齿神经血管坏死，这时牙齿会伴有自发性剧烈的疼痛，最典型的急性牙髓炎疼痛是自发性阵痛，冷热痛，夜间痛，放散痛不能定位。

☆ 治疗建议：这个阶段只能通过根管治疗了。

★ 龋坏表现：牙齿急性根尖周炎感染可能引起间隙感染，患牙剧痛，有浮出感，不敢咬合，牙龈红肿，甚至面部肿胀。

☆ 治疗建议：这个阶段需要配合药物治疗，必要时做脓肿切开引流术。

★ 龋坏表现：牙髓坏死，细菌已通过髓腔进入根尖周组织，导致牙槽骨吸收，牙齿松动，最终会导致脱落缺失。

严重时可能会导致根尖囊肿、间隙感染、骨髓炎、颌骨坏死等严重后果。

☆ 治疗建议：这个阶段你的牙齿也只能离开你了，可以考虑种植牙等方式镶牙了。

蛀牙是不可能自愈的，有时候蛀牙初期不明显，没有得到及时的治疗，也是导致牙齿逐渐一步步坏掉的原因。

信息来源：病的研究进展

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