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本文由周华 主任医师原创
维生素D作为人类必须的营养元素，你知道我们体内的维生素D是从哪里来的吗？
维生素D的代谢途径
综上所述，人体是可以通过晒太阳获取维生素D的。但是对于很多人，尤其是女性来说，晒久了容易变黑长斑，“一白遮三丑”才是理想。
而食补呢？日常食物中的维生素D含量很低，光靠食物来获得每天所需的维生素D也是不现实的。
因此就需要求助维生素D补剂了。那么该怎么补？补多少呢？
0-1岁婴幼儿维生素D缺乏：
建议用2000 IU/d的维生素D2或D3，或50000 IU/周共6周，以使血清25（OH）D水平达到 30 ng/ml以上，继而以400-1000 IU/d维持。
1-18岁儿童及青少年维生素D缺乏：
建议用2000 IU/d的维生素D2或D3，或50000 IU/周共6周，以使血清25（OH）D水 平达到30 ng/ml以上，继而以然后以600-1000 IU/d维持。
美国内分泌协会及中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会之指南建议：
对维生素Ｄ缺乏所有成年人
建议用50000IU/周或6000IU/d的维生素D2或D3共8周，以使血清25(OH)D值水平达30 ng/ml，继而以1500-2000 IU/d维持。
为防止维生素D缺乏症复发，每隔一周服用50000IU，可安全、有效维持35至50ng/ml之间的血液水平。
对肥胖患者、小肠吸收不良综合征患者和正在使用影响维生素Ｄ代谢药物的患者
建议常规剂量的２～３倍量，6000 –10,000IU/d保持30ng/ml以上的25（OH）D水平，然后进行至少3000-6000IU/d的维持治疗。
维生素D缺乏高危人群补充推荐
2016年一项荟萃分析纳入48项研究，长期补充维D会致高钙血症和高钙尿的风险增加，这与剂量无关。然而，补充维D不会增加肾结石的风险。
“成人每天一粒，5千或1万IU”（每月15-30万单位）是美国产普通维生素D 的标准推荐剂量。相信厂家充分考虑到了推荐剂量的安全及赔偿的严重后果。因为即便有人选择整瓶维生素D补充剂来自杀，应该无法成功。
“担心维生素D中毒就好像快要渴死的人担心会被饮水淹死！”-----John Cannell
巴西学者Coimbra博士：使用维生素D 剂量高达 1千IU/KG/D 治愈1万多发性硬化等各种自身免疫性疾病，剂量可高至10-20万iu/d. 长期超高剂量维生素D治疗一定要控制好食物中钙的摄入——低钙饮食。
其实，不管维生素D缺乏或者补剂过量，都会对身体造成一定的影响。因此，在日常生活中还是要注意补充维生素D，不要等到严重缺乏了再重视。
——晒太阳有帮助！
注意避免皮肤晒伤，不建议女性通过日晒补充维D。
高纬度：春/夏/秋季 11AM－ 3PM , 10-20min 3次/周；
低纬度：避开正午时间更合适。
难以补充足够：1万单位 = 游泳裤正午阳光下20分钟 = 短裤短袖衫3小时。
——增加富含维生素Ｄ食物的摄入。
——积极减重保持健康体重。
——合理补充维生素D2或D3
适用于缺乏日照的冬季或阴雨季节及维生素Ｄ缺乏高危人群；
——紫外光光疗
机器照射
最后，大家要定期检测维生素D水平，若发现维生素D缺乏的情况，一定要在医生的协助下制定合理、个体化的维生素D补充方案，对诸多疾病预防具有重要意义，也是提升个体健康管理水平的关键。
