生育是夫妻双方共同的事情，感染一方有告知配偶的义务，并征得对方的同意。

问：HIV阳性的妈妈可以生下健康的宝宝吗？

答：当然可以啦，但是一定要在医生的干预下。

问：那怎样才能生一个健康的宝宝呢？

答：那就从备孕开始说起，首先HIV阳性的妈妈需要进行规律的抗病毒治疗，而且病毒得到持续抑制或者至少半年内连续2次病毒载量小于检测下限后，进行体外授精。

问：如果病毒持续抑制，可以尝试在排卵期同房自然受孕，但非排卵期仍需使用安全套。

答：如果夫妻任何一方存在性病或妈妈有妇科炎症，需要先接受治疗。

问：如果在产检时才发现感染HIV怎么办？

答：不管在妊娠期任何阶段，HIV 阳性的妈妈都应该开始规律的抗病毒治疗，以防止围产期传播。

问：怀孕期间需要进行病毒载量检测吗？

答：按照抗病毒的常规随访频率进行检测，但在孕晚期（28 周后）和临产前（36 周后）再次进行病毒载量检测。如果条件允许，可以怀孕期间每3个月检测一次病毒载量。

问：产检和胎儿检查有什么特别的吗？

答：与HIV阴性孕妇相同，到妇幼保健院或产科接受常规产检，但是需要提前告知医生目前的治疗情况。

问：一定要进行剖腹产吗？

答：HIV 感染不是剖宫产的绝对指征， 如果怀孕期间进行了规律的抗病毒治疗并且病毒得到有效抑制，同时产科情况无阴道试产禁忌症，可以阴道试产。具体的情况还是要和产科医生进行咨询和沟通。

问：那生完宝宝后可以停药吗？

答：绝对不可以，需要继续服用抗病毒药物，也不能减量。如果万不得已需要停药，要听从专业医生意见科学停药。

问：宝宝出生后需要服药吗？

答：宝宝出生后服用抗病毒药物进行预防性治疗，疗程一般为4-6周。

问：宝宝应该怎样喂养呢？

答：不管妈妈体内的病毒是否得到有效抑制，都提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。如果选择纯母乳喂养，喂养时间最好不超过 6 个月，而且宝宝定期进行随访检测。

答：当然可以啦。如果爸爸妈妈都是HIV感染者，那么病情稳定后可以在医生的干预下生一个健康的宝宝，具体可以看上面《母婴阻断之男阴女阳家庭》。如果妈妈是HIV阴性的单阳家庭，生育健康宝宝的关键在于如何让准妈妈在受孕时避免感染HIV。

问：有什么办法可以让准妈妈避免感染HIV？

答：最安全方法可以选用人工洗精（可加试管婴儿）的方式，但国内还没有对HIV阳性人群开放该项医疗服务，据了解，泰国、美国等多个国家和地区可提供。

问：那该怎么办呢？

答：次要安全方法——U=U。在爸爸接受规范治疗达到病毒持续抑制后，精液中的病毒量很低，传染力自然就微乎其微，可以在排卵期同房自然受孕，但是非排卵期还是需要使用安全套。

问：如果准妈妈还是很担心自己被感染呢？

答：可以使用药物进行暴露前预防或者暴露后预防。具体的方案需要和医生沟通喔。

问：除了这些，还有什么需要特别注意的地方吗？

答：如果爸爸或者妈妈有其他性病，需要先接受治疗。同时还要关注准妈妈是否感染HIV。所以备孕前最好咨询专业医生，他们会给出更专业的指导。

来源：委妇幼处、广州医科大学附属市八医院（部分图片来源网络）

通讯员：李虹、邓颖昕

编辑：海珊   责编：邹向东