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健康160
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八年前的我，大学毕业刚进入职场，正是意气风发的年龄。
同大多数年轻人一样，我爱熬夜。有朋友在，熬夜趴踢；自己一个人，就熬夜刷剧、玩游戏。某种意义上，我甚至把熬夜当成了一种时尚，每逢有人说撑不住要睡觉了，这个人无论年龄大小，在我心目中都一律归为中老年人。
然而，眼睛的疼痛，让我放弃了熬夜。
01
魔兽是赢了
眼睛越来越疼
2012年的一天晚上，我熬夜跟人对战魔兽。十点多感觉右眼一阵疼痛，然后就有个小点一直在疼。我那么年轻，怎能把这点疼放心上？我忍着疼跟对方微操团战，一局一局地打。
凌晨一点半决胜局，我的山丘之王一锤子把他的死亡骑士砸落马下，他打出gg认输。但就在此刻，我感觉右眼内嗡一声，疼痛感从点扩大到了面。我还是没在意，带着胜利的喜悦沉沉睡去。
第二天去上班，迎面碰到同事，他说：“哦，小周，你的右眼怎么这么红？”
我跑到洗漱间照镜子，右眼一片鲜红。想着去医院太麻烦，我干脆去药店买了瓶氧氟沙星自己点。谁想到，从早点到晚，眼红一点都没消退。晚上看手机时，我忽然感觉眼底一阵疼痛。很奇怪的是，明明是右眼红，闭上右眼用左眼看手机，也是一样的疼。
我心知不好，赶快躺下。半夜上厕所，朦胧中感觉右眼前头有块糊糊的眼屎样的东西。早上起床，只觉右眼看东西像隔了一层雾。
02
看东西不清楚
是眼睛里的水浑浊了
看不清东西让我不再迟疑，赶快请假跑到最近的医院加号看病。医生让我把脸趴在一个金属架上(后来知道那玩意叫裂隙灯)，用强光灯照了半天，然后问：“还有啥表现？分泌物多吗？”
我说：“有，不是很多。结膜炎我也得过，好像都没这次严重……”
医生略带生气地打断我：“什么结膜炎？你这是虹膜睫状体炎！一种很复杂的眼病！怎么就得了这个病呢？”
他还耐心地给我科普，右眼看东西像隔一层雾，是因为房水有炎症渗出物，浑浊得很。这个病的症状之一是畏光，所以看手机屏会疼，而且视神经左右相连，哪只眼看都疼。
底图：wikipedia
我上过生物课，虹膜还是知道的，但睫状体是啥就不清楚了，也不关心。医生开了药，一种不透明的白色小瓶装的白色混浊液体，叫醋酸泼尼松龙，还有左氧氟沙星。还有一个透明的高瓶子，叫阿托品，这个我配眼镜时见过，散瞳用的。
03
点上药好很多
为啥问我的腰？
然后我就开始了点药生涯。醋酸泼尼松龙一小时一次，左氧氟沙星一天四次，阿托品一天一次。当天我可学乖了，从早到晚都在床上躺着，闭着眼。反正右眼睁开也没啥用，散瞳加上云雾啥也看不到。
就这么熬过了一天一夜，再起床时，散瞳效果还在，看东西还是有点雾，但和昨天那种隔了层东西的感觉已经不一样了。我又去医院看，医生说醋酸泼尼松龙可以减到一天四次。
继续点了一周，复诊时换了位女医生。她对着裂隙灯照了一会说：“小伙子，这次就算过去了，你把醋酸泼尼松龙减到一天一次，再点一周就能自己停药了。不过这个病很容易复发，你一定要注意别再熬夜了。另外，你有自身免疫性疾病没有？比如强直性脊柱炎？”
我不知道。但我的腰经常疼，左右髋关节，就是连接屁股和大腿那块，有时候一天一天轮流疼。
听完我的症状描述，医生说十有八九就是，让我去风湿免疫科查一查。我不敢怠慢，现场挂了号，下午已经坐在了诊室里。抽血化验，在大夫面前做了几个动作，第二天拿到诊断结果：确诊强直性脊柱炎。
当天病人少，我是最后一号，医生有充足的时间科普。于是八年前的那个下午，在风湿免疫科的诊室里，掩盖世界黑暗的面纱在我面前又揭开了一层。
底图：soogif
04
强直性脊柱炎
与虹膜炎的纠缠
医生告诉我，强直性脊柱炎与基因有关，因为免疫系统对自身发起攻击，所以髋关节时常没有来由地疼，时间久了还可能会驼背、弯不下腰。以目前的医学水平，无法治愈该病。最有效的治疗方式，是用生物制剂抑制免疫系统，但这意味着抗癌能力减弱。
虹膜炎算是强直性脊柱炎在眼睛上的表现，属于很凶险的眼科疾病，治疗不及时可能会并发白内障等，也可能导致瞳孔缩小、黏连，甚至锁死。
另外，这个病治疗起来也很麻烦。一是激素（如醋酸泼尼松龙）使用时间长，可能引发白内障，或者升高眼压；二是容易复发，每次治疗起来都比上一次棘手。要减少复发几率，只能改善生活习惯，不抽烟、喝酒、熬夜，也要注意别感冒，防止免疫系统启动。
当天下午阳光明媚，我却听得全身发凉，透心的那种凉。我才24岁，却注定要与这种疾病相伴一生，人生不幸怎么就落在我的身上？命运对我的打击，怎么就如此沉重？
有时候我想，项羽是重瞳子，眼睛里有两个瞳孔，会不会就是这个疾病导致的瞳孔黏连？历史记载苏轼有反复发作的红眼病，会不会也是这个问题？虹膜炎错过治疗时机是可能致盲的，苏轼和项羽那时候哪有激素，是怎么没有失明的？
05
抵抗不住的熬夜
让我复发了
好了伤疤忘了疼，我曾发誓再不熬夜，但慢慢也就抛于脑后。我能忍住不玩游戏，可这个年龄正是职场主力，靠加班熬业绩的时候，哪能轻易睡？于是慢慢地，我的睡觉时间从九点拖到了十点，然后又到了十二点。
不难想见，2016年，我的虹膜炎复发，这次是左眼中招。我发现眼疼赶快休息，可是已经晚了，一觉醒来眼前又是一片云雾。
我跑去医院，向医生描绘自己的疾病史和感受。大夫听完赶快把我拽到裂隙灯前。“呀，你的眼里好多KP。”她说。
这是我第一次听到“KP”这个词。回家点完药，我闭着左眼用一只眼在手机上查资料。KP全称是角膜后沉着物，是眼内炎症的表现，也是虹膜炎的主要特征之一。
图源：wikimedia
这次的病情严重了许多，眼睛里的云雾两天都没有散去。我硬着头皮搭地铁去复诊，地铁站里看到灯光周围有彩虹一样的光环。复诊医生已经认识我了，他耐心地解释，这个是因为虹膜炎缩小了瞳孔，导致眼压降低，所以我会看到彩虹。
这次减药更慢了一些，两周后我的点药频率还是每天四次。但职场不等人，长期缺位很容易就被边缘化，所以我咬着牙去上班，上午去办公室，下午去医院。这么治疗了三周，医生告诉我一个坏消息：我的眼压升高了。
“正常人眼压是10~21毫米汞柱，你的是22.6毫米汞柱，”她说，“但激素还不能停。我给你开点降眼压的眼药水吧。”
于是我的眼药水里又增加了降眼压的盐酸卡替洛尔，一共四种。我忐忑不安地点了三天药，然后去复查，医生说眼压降下来了，等再过一段激素停了就好了。
图源：作者
06
本来好转
用眼加感冒让我住院了
就这个“再过一段”出了问题。那几天我开车，晚上堵在高速路，眼睛盯着路灯看了一个小时，偏偏那时又有点感冒。到了家我停好车，想闭眼休息下，却感觉左眼热得很。
第二天，我赶紧跑到医院，医生很无奈地告诉我：你的病情出现反复了。感冒会启动免疫系统，可能加重症状。本来我眼睛里的KP已经消失，快要停药了，这么一来，她又看到了四颗。
于是我只能回家企盼让感冒快点好。那几天，我连续做了同样的梦，面前的敌人跟我对打，身后还有敌人捅我刀，我却无法转身。
感冒很快好了，但有了这次反复，医生不敢停药，只好让我一直点醋酸泼尼松龙。激素用药时间越长，升高眼压的作用越明显，即使用着降眼压药，我的眼压还是从22上升到25毫米汞柱，再升到28，最后到33。
医生也有点慌，开了每天五次眼压监测，让我直接在眼科门诊等待。当护士测完眼压报出40.2的数值时，我已经双腿发软。医生看我这个怂样，使出大招，开了一张住院单，我顶着40.2毫米汞柱的眼压跑上跑下办住院手续。
主管医生是个博士毕业没多久的小姑娘，跟我谈了许久，做出一个艰难的决定：停药！这个决定艰难，是因为谁也不知道停药之后，病情会不会再反复。医生安慰我，反正我就在病房里，万一有反复，大不了第一时间治嘛。
就这样，我在眼科病房里安顿下来。
幸运的是，病情没有再反复，醋酸泼尼松龙停药之后我的眼压也降下来了。出院后一周去复查，接待我的医生用裂隙灯看完之后问：“你是哪只眼有问题来着？”
那一刻我开心极了。医生都认不出来，那就是康复了！
07
第二次复发
在眼睛上打针
三年后，就在刚刚过去的这个春节，我又经历了一次复发。原因还是一样：熬夜。
熬夜追剧的我，左眼忽然开始疼。我开始还想挣扎下，避免在疫情期间去医院，怎奈越来越疼，最后还是没能避免面对裂隙灯。
当时疫情还很严重，眼科也抽调了人去前方，留下的医生并不多。给我观察的男医生似乎有点不太自信，特地喊来一位资深女医生一起看，两人很快确定，我这就是复发了。
“这次是轻症，幸亏你来得早”，疫情期间的眼科诊室里人烟稀少，两位医生面对我一个病人，一起安慰我。安慰归安慰，这次的治疗手段比上次明显要加码。医生取出两个小玻璃瓶，我一看就怕了，这怎么有点像打针用的玻璃瓶啊？
我没猜错，医生就是要给我打针。两名护士把我摁在治疗台上，然后一根注射器扎进了我的下眼皮，一种说不清的感觉袭来。那还只是麻药，紧跟着又是一针。不疼，但看着一根针在自己眼前，心里的害怕与无助感无以复加。
一针下去，疼痛感当场消失。医生特别温柔，一边推药一边科普，这是妥布霉素地塞米松注射液，含有比醋酸泼尼松龙更强效的激素。
我没说什么，其实心里可慌了，觉得医生说的轻症可能就是安慰我，不过具体啥样，咱也不知道，咱也不敢问……
08
医生让我别再来了
这次治疗过程还比较顺利，一周之内症状就全消了，进入了用药巩固期。但毕竟是第二次复发，而且上次复发有过反复经历，所以医生很谨慎，药量一点点往下减，不敢急。
结果就是，症状只持续了不到一周，治疗却持续了四周。我吃够了这个病的苦头，这四周里每天都准时去医院打卡，搞得整个眼科的医生全认识我。我每次去，他们都跟我打招呼，又来啦？快坐下，我给你看看虹膜！没事，别害怕！
停药后一周复查，总算没有任何复发迹象，我松了口气，医生也松了口气。这次复诊的医生正是最开始接待我的那位，当我拿起病历准备离开时，她忽然说：“这次就算过去了，答应我别来了。”
我一边“嗯嗯”道了谢往外走，一边想，我也不想生病啊！
医生点评
苗森 | 首都医科大学附属北京安贞医院眼科主治医师
1. 是什么引起了虹膜炎（虹膜睫状体炎）？什么样的人容易得这个病呢？
虹膜睫状体炎的病因非常复杂，与感染、免疫功能紊乱、创伤均有一定的关系。感冒、熬夜等不良生活习惯引起的劳累，都会影响自身免疫系统，诱发虹膜睫状体炎。
需要重视的是，虹膜睫状体炎可以是单独出现的眼部疾病，也可能是风湿、类风湿、强直性脊柱炎这些免疫性疾病的眼部表现。所以患这类免疫性疾病的患者，通过增强体质，避免劳累、熬夜、压力大等影响免疫状态的情况，可以在一定程度上减少虹膜睫状体炎的发生。
2. 如何判断自己得了虹膜睫状体炎？什么时候需要尽快就医呢？
虹膜睫状体炎的初期症状与常见的结膜炎很相似，很多人在初期没有重视，没有及时就医进行正确的用药，导致了后期出现严重的并发症。它的诊断需要专业的眼科医生，应用专业的仪器（裂隙灯）进行检查后才能判断。
如果眼部出现疼痛、异常眼红、明显畏光、流泪，尤其是视物模糊或视力下降，应该尽快就医，避免耽误病情。
3. 就诊时需要挂哪个科室的号呢？
怀疑自己有虹膜睫状体炎时，应当首先到眼科就诊。如果同时还有关节疼痛、腰痛、皮肤红斑及口腔溃疡等症状，还应该到风湿免疫科就诊，判断是否有自身免疫性疾病。
如果已经确诊自身免疫性疾病，建议在治疗眼病的同时到风湿免疫科复诊，判断是否因这些疾病控制不佳诱发虹膜睫状体炎。控制好自身免疫性疾病，也能在一定程度上预防虹膜睫状体炎的发生。
4. 如何治疗？
主要是局部应用眼药水，如果出现了并发症，可能还需要进一步的激光和手术处理。需要注意的是，用眼药水的时候一定要遵医嘱。无论是治疗的用药、用药的频次，还是复查的时间，都需要严格听从大夫的要求。按时复查不仅利于及时发现并发症，避免耽误病情，还可以帮助判定疗效，以便适时减少激素药物用量。擅自停药可能会导致疾病的再次复发或恶化。
5. 虹膜睫状体炎真的那么可怕么？
其实不然，绝大多数患者在得到及时有效的治疗后，可以完全恢复正常，只有极少数控制不佳的患者可能会出现白内障、青光眼等并发症。
虹膜炎，不可怕，
及时就医很重要，
遵医嘱，勤复查，
增强体质防复发！
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「有用就扩散」
作者：周小黑，编辑：代天医
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