【新生须知】入学前请做好结核病筛查

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“你好，请问您是谭*同学的家长吧，我是**医院的护士，今天要带孩子来门诊查验皮试结果了，请不要错过查验时间。”

寄宿制初中和高中的学生家长最近经常能接到这样的电话。

又到一年开学季，新生入学体检结核病筛查作为学校结核病防控的常规预防控制措施之一，是把好入学关、防止学校结核病发生的基础。各级各类新生应按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》的要求，做好结核病筛查。

不同年级学生的检查内容有哪些？

1、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检：肺结核密切接触史和肺结核可疑症状等问诊，对有肺结核密切接触史者或肺结核可疑症状者开展结核菌素皮肤试验。

2、高中和寄宿制初中的入学新生：肺结核可疑症状等问诊和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。

3、大学入学新生：采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查。

什么是结核菌素皮肤试验？

是基于Ⅳ型变态反应的一种皮肤试验，将由结核分枝杆菌蛋白制成的结核菌素皮内注射在左前臂掌侧前1/3中央处，以局部出现7～8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。一般48～96 h查验结果。

皮肤试验的结果如何判读？

目前使用的结核菌素皮肤试验主要有两种，即TB-PPD和EC。

平均直径=(横径+纵径)/2

PPD：72 h（48 h～96 h）检查反应。以皮肤硬结为准。

若局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

EC：48 h（48 h～72 h）检查反应。以皮肤硬结或红晕大者为准。

不论反应大小，凡有双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

▲有结核菌素皮肤试验（TB-PPD或EC）禁忌症的学生可采用γ-干扰素释放试验（IGRA）替代。

筛查结果异常怎么办？

1、对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。一旦诊断为肺结核，按照相关文件规定予以休学管理。

2、如果检测PPD反应中度阳性及以上或EC阳性，通过胸部影像学检查、实验室检查和临床相关症状、体征的问诊，排除活动性结核病后，可初步诊断为结核杆菌潜伏感染者（LTBI）。结核杆菌潜伏感染者是可以正常入校学习的。

感染了结核菌怎么办？

结核杆菌潜伏感染者（LTBI）即机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。调查显示，我国15岁及以上人群LTBI感染率平均为20.3%，而结核杆菌潜伏感染者一生中发展为结核病患者的概率为5-10%。为了保护学生的身体健康，以保障学生顺利地完成学业，家长们平时应多关注孩子的健康状况，配合均衡饮食、适当运动、充足睡眠、良好心态，使免疫力维持在稳定水平。一旦发现孩子有咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、消瘦、胸痛等结核病症状，应当及时就诊。

结核杆菌潜伏感染者（LTBI）是结核病的主要来源，对LTBI者实施预防性治疗是减少结核病发生的重要干预手段和关键措施之一。目前，我国采用的预防性治疗方法有两种，学生及其监护人可在知情、同意、自愿选择的前提下进行免疫预防（注射用母牛分枝杆菌）或化学预防（使用抗结核药物）。

长沙市结核病定点医疗机构

长沙市疾控中心结防科电话：84717507

芙蓉区、开福区定点门诊在长沙市一医院定点门诊电话：84667368

芙蓉区疾控中心结防科电话：84885717

开福区疾控中心结防科电话：82558596

天心区、雨花区定点门诊在长沙市中心医院定点门诊电话：85668155

天心区疾控中心结防科电话：85286912

雨花区疾控中心结防科电话：85880841

岳麓区定点门诊在湖南省结核病医院定点门诊电话：88867696

岳麓区疾控中心结防科电话：88940659

望城区定点门诊在望城区人民医院定点门诊电话：88179014

望城区疾控中心结防科电话：88131310

长沙县定点门诊在长沙县一人民医院定点门诊电话：86105050

长沙县疾控中心结防科电话：84064187

浏阳市定点门诊在浏阳市人民医院定点门诊电话：83613220

浏阳市疾控中心结防科电话：83659918

宁乡市定点门诊在宁乡市人民医院定点门诊电话：87872888转5197

宁乡市疾控中心结防科电话：81830746

供稿：熊姿

出品：长沙市疾病预防控制中心

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