“本来只想没有痛苦地离开；没想到，竟然没有痛苦地痊愈了。”
 

21岁的小莹（化名）激动地说。

看着眼前健康的她，谁能想到5个月前，她曾与死神擦肩而过，经历了一场生死考验。

2022年初，作为职场实习新人的小莹，成功加入深圳打工行列，小莹对未来人生充满了憧憬......开始计划着如何成为合格的“深圳女孩”，还要去好多好多地方旅行，好好过日子。
 

可突如其来的意外，打破了她热血的生活……

故事要从今年四月说起。
 

进入职场后，小莹每天都奔波于出租屋、公司、饭堂，过着996三点一线的规律生活。突然一天，小莹发现身上多了些小的出血点。当时以为是过敏，也就没太在意。后来半个月，她时常觉得疲惫，打不起精神。

这天，小莹如往常来了例假，忽然感觉下面一股温热的液体呼噜一下流出来。跑到厕所一看，好多血，暗红色，没有内膜和血块，全是血。
 

一小时以后，一片四十二厘米的超长夜用就吸满了血。换卫生巾的时候，还排出了大块的血块。再等一小时，完全没有好转。
 

这下小莹彻底慌了，照这个出血趋势，她觉得可能坚持不到第二天早上。
 

小莹赶紧向公司请了假，直奔附近医院的妇科就诊。

小莹脸色苍白，身体还可见大片瘀斑。这不正常！
 

医生给小莹开了妇科彩超和血常规。做完B超检查后，医生说子宫没有问题......
 

看着小莹的血常规报告单，医生说“你凝血功能异常啊！”
 

“最好去大医院，这病不能拖！”

有不祥预感的小莹来到深圳大学附属华南医院血液内科。
 

主任医师黄仁魏教授看了小莹的报告后，发现血常规中白细胞、红细胞 、血红蛋白、血小板指数全部异常，同时还有凝血异常的情况，随时可能危及生命。
 

为明确小莹的病因，黄仁魏教授当机立断立马为她做了骨髓检查，2小时后明确诊断，是急性早幼粒细胞白血病（APL）。
 

这个结果直接让小莹愣住了，坐在医院的走廊，忍不住大声哭了起来。

很多人一听到白血病，就感觉天塌了。
 

其实，白血病≠绝症。
 

有些白血病，不仅能治，而且能治好。
 

它就是急性早幼粒细胞白血病，也就是“M3”。

“M3”是急性髓细胞白血病（AML）的一种特殊类型。临床上并不少见，病人各个年龄阶层都有。
 

它的主要特点是：起病急、进展快、临床表现变化多端。
 

“M3”的前期症状十分凶险，最常见的症状是出血，其中颅内出血最严重。颅内出血的死亡率接近百分之百。

像小莹这种情况就属于起病急，且合并弥漫性血管内凝血（DIC），病情进展相当快，不及时治疗，脑出血风险极高，甚至可能致命。

值得宽慰的是，在急性白血病家族中，急性早幼粒细胞白血病性格暴烈，早期发病症状凶险，但好在这家伙“外强内弱”，只要及时看医生，处理得当，多数患者都能恢复健康。
 

不过，这也并非易事。
 

急性早幼粒细胞白血病的治疗周期一般为两年。医生说，“你们要做好长期治疗的准备。”
 

这对本来就不富裕的家庭来说，简直是当头棒喝！
 

小莹妈妈叹了一口气，“治，砸锅卖铁我们都治！”

“急性早幼粒细胞白血病早期病情进展迅速、十分凶险，可能出现严重出血，危及生命，但若是及时诊断、早期治疗，度过危险期后，治愈率能够达到90%以上。”

 

——血液内科主任医师黄仁魏教授

大多数白血病的治疗都以化疗为主，有特殊基因突变的需要吃靶向药物；预后不良的，还需要做造血干细胞移植（骨髓移植）。
 

急性早幼粒细胞白血病，在治疗上也需要经过诱导缓解治疗和缓解后治疗。
 

诱导缓解治疗是治疗的第一步，就是通过各种药物联合，杀灭患者体内的白血病细胞，使临床症状消失，血常规检查基本正常，常规骨髓检查白血病细胞消失。
 

因为绝大多数的“M3”，用药物治疗就能缓解，并达到长期无病生存，乃至治愈，不需要骨髓移植，所以治疗时间比较长。
 

缓解后治疗，就是继续通过各种药物联合，杀灭患者体内残存的白血病细胞，特别是杀灭白血病干细胞。
 

患者获得完全缓解后，还需要大约2年左右的治疗用药。

小莹入院仅2个小时，黄仁魏教授立即给予维A酸口服治疗，同时抗DIC治疗。第五天，小莹的白细胞就上升到11.79，血小板也开始上升，精神状态明显好转，脱离了生命危险，并开始联合化疗。

 

 

化疗开始后，由于药力威猛，小莹出现了恶心、呕吐、掉头发的症状。吃饭也没有胃口，只能简单吃点流食，体重更是直线下降。
 

每天，药水都是从早晨挂到深夜。
 

小莹妈妈拖着疲惫的身子守在床边，寸步不离。
 

一天，两天，三天......就这样数着日子度过。
 

好在化疗结束，效果很好——

 

“在最狂妄的年纪，遇见万分之一概率的疾病。21 岁，我得了白血病，但我活了下来！”

 

——小莹欣慰地说

 

现在，小莹虽然仍有些虚弱，但面部苍白已经消失不见，取而代之的是阳光的笑容。
 

目前，小莹正在进行下一个周期的维持治疗；结束后，她又会是一枚精致的“深圳女孩”！

 

 

 

 

科室简介

深圳大学附属华南医院血液内科是集临床医疗、科研、教学为一体，拥有一支由博士、硕士组成的技术精湛、医德高尚、治学严谨的医师队伍。血液内科设有血液病病区、造血干细胞移植中心、血液病研究所、血液病诊疗中心以及血液病专科门诊。医疗队伍多年来开展血液肿瘤的免疫治疗的基础与临床研究、急性白血病分子生物学研究、急性白血病危险度分层诊断、血液肿瘤的个体化治疗、造血干细胞移植治疗各种血液病，脐血输注治疗重型再生障碍性贫血等临床研究。临床上，在急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等血液肿瘤疾病、再生障碍性贫血、溶血性贫血等贫血病以及出血性疾病的诊疗积累了丰富的临床经验。对原因不明的长期发热、噬血细胞综合征的诊疗具有独到的经验。 

 

 

诊疗疾病

 

血液肿瘤疾病：急性白血病、慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。 

 

贫血疾病：地中海贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、造血原料缺乏引起的贫血病等。 

 

出血性疾病：表现为皮肤出血点、皮肤瘀斑，关节出血，内脏出血等，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等。 

 

淋巴结肿大的诊断：辨别淋巴结肿大的原因。 

 

原因不明长期发热的鉴别诊断：长期发热病因复杂，临床上病因难辨，常延误诊断。通过各种诊疗手段，仔细诊查，达到明确长期发热的病因。 

 

噬血细胞综合征的诊疗：噬血细胞综合征是原因不明发热的常见病因，病情凶险，需及时处理，方能挽救病人生命。 

 

血液内科在工作中坚持以病人为中心，热情为病人服务，坚持对医疗技术精益求精的精神开展临床工作，尊重病人权利，以最优化的医疗质量为广大患者服务。

来源 | 华南深医