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“不可能！”
“我自己怎么一点感觉都没有？”
10月的一天，命运给了43岁的阿凤（化名）一记重锤，她在毫无心理准备的情况下被医生“宣判”：
“你有肺癌。”
前一秒，阿凤还以为自己“姨妈”一来来了20多天是小事，“做个妇科检查就好了”。
谁知道，做完全身CT检查后，医生拿着阿凤肺部的片子，眉头紧锁，仔细端详。
过了会儿，意味深长地看了她一眼说：我帮你转到胸心外科吧！
这结果让阿凤一家猝不及防，“搞错了吧？”
从阿凤的肺部CT片子中可以看到，她的右肺中叶有个约4.0*2.5cm大的薄壁空洞并肺结节，这引起了胸心外科主任医师高旭辉教授的高度关注：
对于这种薄壁囊腔，有些医生可能会认为肺大疱之类的病；但仔细看它的壁，和肺大疱还是不一样的，壁逐渐加厚且外围伴有实质性的结节，这种结节可能就是癌变的组织，看起来就更像少见囊性肺癌了。
经感染科、呼吸内科、放射科、肿瘤科、病理科、麻醉科、中心手术室等多学科会诊后，排除了肺结核的可能性，大家一致认为是囊腔型肺癌的可能性较大，需尽快处理才行！
得知结果的那一瞬间，阿凤万念俱灰，对未来的幻想完全破灭了。
取而代之的，是脑海里走马灯一样悲催人生的种种画面——
像我这种结节那么大的，是不是比较危险了？
会不会出现转移的情况？
需要做化疗吗？
……
“肺部高危结节、肺肿瘤，如果需要手术治疗的，通常有3种术式，传统开胸手术，胸腔镜手术，机器人系统手术。综合比较，创伤最小，效果最好的是机器人手术”。
——深圳大学附属华南医院胸心外科主任医师高旭辉教授
图说：黄色箭头处为淋巴结；红色箭头处为肺门动脉
这个手术的难点在于肺门动脉处有肿大淋巴结，术中可能出现淋巴结难以清除，有动脉大出血的风险。经过多学科讨论，高旭辉教授对阿凤术中可能出现的各种情况做好预案，术前规划好体位、入路、打孔位置。最后在麻醉科、中心手术室的全力配合下，胸心外科团队决定用国产图迈机器人为阿凤进行右肺中叶切除术，这也是全国首例的胸外科临床验证手术。
“本来，我是冲着高主任的胸腔镜技术，决定来华南医院动手术的；后来知道可以用机器人进行手术，我就果断选择机器人。”阿凤与众多患者有着同样的心理期待：手术创伤越小越好。
术中病理证实为浸润性肺腺癌，通过机器人辅助，淋巴结清扫得很干净，出血少。
手术后，阿凤说：“我对高教授设计的这个手术方案很满意，就切除那么一个肺叶，既能精准彻底地切除肿瘤，又能最大限度地减少创伤，最大限度地保留肺功能，非常人性化的手术方案。”
“人的血管间隙比较狭小，机器人手术系统的器械臂最前端的单极手术电钩、双极钳都非常精细，张开的时候，也不过跟人的小手指指甲那么大，但能够灵活地在脉管间隙狭小的空间里完成解剖操作，这是胸腔镜手术所不能相提并论的特有优势。”
——深圳大学附属华南医院胸心外科主任医师高旭辉教授
这台机器人拥有“三头四臂”，四只机械“手臂”都能540度灵活转动！高清裸眼3D能把“看”到的东西放大10倍，一条细小的血管也清晰无比……
如果需要动刀的部位隐藏得很深，牵涉到敏感神经、血管等，这时就是机器人大显身手的时候了。
阿凤术中有一个肿大的淋巴结和肺门动脉粘连得特别紧，如果是普通腔镜，可能要很久才能剔下来，还有大出血的风险。
在机器人的辅助下，不同的角度进行游离变得容易，并且看得非常清楚，连血管内血液流动都清晰可见；
大大降低了出血的风险，患者手术更加安全。
神秘的机器人出场了！
↓ ↓ ↓
大家对机器人手术是不是觉得很神秘？
其实，机器人手术并不是真的放手让机器人来自动操作，它的背后还得靠医生“大佬”来控制，原理就像皮影戏。
机器人对接完毕之后，高旭辉教授坐在离手术台一米外的控制台旁，脚踩踏板，将两手的拇指和食指伸进感应指套里，像操作游戏手柄一样，看着操控屏上的3D目镜，“遥控”着伸入病人体内的4支机器人手臂，做前进、后退、剪、挑等动作。
4支机器人手臂像八爪鱼一样相互配合，不断剥离和清扫病肺周围的淋巴结，长有结节的肺叶很快被完整地切除下来。
机器人手臂不但灵活，能完成人手不可能做到的540℃旋转，而且能过滤掉“手抖”，减少失误。
机器人携带的微型摄像头，能把病人体内的图像放大4-10倍，并合成高清的3D画面，让医生的双眼好像也“飞”进入了患者体内，“传统的腔镜根本看不到那么清楚。”
任何一种疾病，都是从小到大，一点一点发展起来的。肺肿瘤的源头，总也绕不开肺结节。
“如果查体发现肺上有结节，一定要听取专业医生的建议，千万不能想当然地认为没什么大不了。不能‘不管它’，更不能妄想任其自生自灭。肺上的结节不会自行消失，它时刻在生长，越长越麻烦。”
——深圳大学附属华南医院胸心外科主任医师高旭辉教授
•年龄40岁以上，且吸烟史≥20年，每天≥20支，或每天吸烟的支数×烟龄≥400支，戒烟时间<15年；
•有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；
•既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）；
•有环境或者高危职业暴露史。
•吸烟是国际公认的导致肺癌的最重要因素之一，一定不要抽烟，并远离二手烟、三手烟的暴露；
•注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；
•避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。
•远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。
•调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。
深圳大学附属华南医院胸心外科是医院按照心血管与胸肺疾病医学中心模式重点规划、建设和发展的，集医、教、研为一体的重点临床专科。科室致力于打造并保持本学科在国内、省内的优势地位，技术水平和设备均居于国内一流水平，科室有一支由博士硕士组成的高水平医师队伍，为深圳及周边区域患者提供最优质、有温度的医疗保障。
胸心外科目前临床业务范围包括：
1.肺部及气管疾病：肺部的良、恶性肿瘤、肺结核、肺脓肿、肺大泡、肺先天性畸形、支气管扩张症、脓胸，气管的良、恶性肿瘤。
2.食管及贲门疾病：食道良恶性肿瘤，食管憩室，自发性食管破裂，膈疝、贲门癌、贲门失驰缓症等疾病。
3.纵隔疾病：胸腺瘤、胸内甲状腺肿、纵隔畸胎瘤、纵隔神经源肿瘤及各种纵隔囊肿等。
4.胸壁疾病和胸壁畸形：胸壁良恶性肿瘤，胸壁结核及化脓性炎症、胸壁畸形如漏斗胸、鸡胸等。
5.胸部外伤：肋骨骨折、胸骨骨折、肺挫裂伤、血气胸、气管及支气管断裂、心脏穿透伤等。
6.先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、主动脉夹层及主动脉瘤、心脏肿瘤、心脏破裂伤等绝大部分心血管外科疾病。
来源 | 华南深医
郭晓彤（肺结节、肺癌、食管癌、胸腺瘤） 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
郭晓彤（肺结节、肺癌、食管癌、胸腺瘤） 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
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