2月2日晚，辽宁省沈阳市公安局皇姑分局发布警情通报称，当日上午，辽宁中医药大学附属医院内发生一起刑事案件。66岁的犯罪嫌疑人马某某持改装射钉枪，将医生白某击伤。马某某当场被抓获，目前受害医生正在接受救治。

该院多名知情人士向新京报表示，遭袭医生系脾胃病科主任，事发时间为当日上午10时左右，正值该医生出诊时间。目前该医生伤情严重，正在ICU抢救。据了解，2月2日下午3时左右，遭袭医生工作所在楼层已经被清场。

令人心痛的是，这距离上一起伤医事件的发生，不足一个月。

1月11日，将近60岁的河南省新乡市长垣市精神病医院的一名精神科医生，在看病时被患者连刺5刀，生命一度垂危。（详见健康界报道：《又一医生出诊时被捅数刀，谁来保障医护人员的生命安全?》）

伤医事件，伤害的不止是医务人员本身，更是严重打击相关医疗从业者的职业信心。一旦医护人员产生心理上的芥蒂和不安，就会影响医务人员的自信心、精神面貌以及对患者的照护质量。

自社会面管控放开后，全国新冠感染者大量增加，各级医院医护人员严重减员，在此双重压力下，多家医院打破科室专业限制，医护人员带病上阵，展开了一场饱和式救援。

目前，虽然最艰难的时刻暂时算过去了，但这场硬仗还没有取得最后的胜利。全国医护人员还在各自岗位上坚守，守护患者的生命安全。而就在此时，恶性伤医事件却一再发生，着实令人愤恨。

更加令人心痛的是，新冠疫情三年以来，医务人员身心压力陡增。然而，恶性伤医事件却一再发生。据健康界不完全统计，三年来伤医事件已经10余起。

另外，据健康界不完全统计，最近10年间，媒体报道过295起伤医事件，362名医护人员受伤。发生在三级医院的暴力伤医事件最常见，占67.6%；二级医院发生69例，占23.8%；一级医院发生12例，占4.1%。

一次次伤医事件频发，医护人员的人身和生命安全到底该由谁来保障？如何杜绝下一个悲剧再次发生？

对于昼夜奔波的医护人员来说，安全感，是他们首要的需求。

深圳市儿童医院院长麻晓鹏说，医院领导要为医务人员撑起一把伞，为他们遮风挡雨，让他们有安全感。

该院制定了《医务人员因工作原因受人身伤害处理流程》，在许多容易发生伤医事件的地方增加了摄像头，对于院暴易发科室加强安保，给诊室都装了报警按钮，以及和当地警方保持良好的互动。

医院招聘保安也有大学问。有的医院为了节约开支，雇佣年龄大、工资低的人员，在关键时刻不能发挥作用。有的医院的保安人员，是和物业公司合作的，不是由医院招聘。「我们医院的保安都是年轻力壮的青壮年，工资要给到位。一来，保安的精气神也代表医院的精神面貌；二来，到了关键时刻，保安能真正发挥安保的作用。」一位县域院长表示。

北京航天总医院医生赵立众，是2012年的一起杀医事件幸存者。多年来他一直呼吁彻底推进医改、依法处理肇事者、推行医院暴力零容忍。

「医院里的保安没有执法权，有警察在之后，就没什么人敢闹了。」此前他曾对健康界说，警察入驻医院、建立警务室后，医闹现象减少了很多，近几年的医院安全秩序的法制建设大大增强，各项措施改善很大。

他所受益的，是公安部和国家卫生健康委两次向全国推广的「北京经验」。2021年7月，《北京市医院安全秩序管理规定》实施一年后，执法检查组曾回访，从医务人员按下一键报警按钮后，医院安保人员、警务室警务人员到达现场，仅需50秒。

要将医院安全管理

纳入到院领导的升迁考核中

15年前，中国医师协会医疗风险管理专业委员会常委、医事律师李惠娟是对设置安检持反对意见的一批人之一。当时的她认为，设置安检反映出医患关系极不和谐。「如果在设置安检上，各家医院不能形成统一，会不会激怒一些不讲理的人？」

但后来一次次血淋淋的伤医事件，让她不得不接受这种做法，医患关系已经恶劣到来不及采取疏导的办法，只得先堵，之后再慢慢改善。

「医院安全是疏与堵的关系，现在是强调堵。」李惠娟认为。

李惠娟经常去各家医院做讲座，她发现，有些管理人员缺乏防范意识。她曾向多家医院的院长询问医院是否有医院购买防护设备，绝大多数的回复都是拒绝。

「他们认为，一是没有钱，二是有钱也不能买，我买了好像我们这有恶性的土壤，就像我没管好医院一样。」李惠娟说。

过去，医护随时有被害的风险，但院方却不用被追责，这使得医护与院方存在矛盾。在医院内部管理上，医务人员会更倾向于设置安检，但医院管理人员出于人力、物力成本、管理难度的考虑，可能会更为保守。

李惠娟表示：「医护人员和领导的思维不同，所以一直有声音说，要将医院安全管理纳入到管理人员的升迁考核中。」

2021年9月27日，国家卫生健康委、中央政法委、中央网信办、公安部等八部门联合发布《关于推进医院安全秩序管理工作的指导意见》（以下简称《意见》）。 

《意见》要求，医院保安员数量按照不低于在岗医务人员总数的3％或者20张病床1名保安或日均门诊量3‰的标准配备；

日均门诊量5000人次以上或者床位1000张以上的大型医院应当在主要出入口实施安检；

医院门卫室、各科室、重点要害部位，要安装一键式报警装置等；

医院主要负责人是本院安全秩序管理的第一责任人。

设立医院黑名单

除了安检、安保、报警装置等措施之外，健康界提出以下建议：

医生在上门诊或者一个人在办公室值班时，一定要面对办公室或值班室的门，不能背对着门，这样一旦有凶手闯入最起码能第一时间发现，避免毫无防备的情况下，被行凶者从后背刺伤。

加强医生沟通技巧培训，有的患者天生性格孤僻，脾气暴躁。作为医生尽量提高和患者的沟通交流水平，避免和患者产生正面冲突，以免激怒患者给自己造成不必要的伤害。

医院应设立黑名单，对伤医行凶者建立个人电子档案，全国联网。当此类患者进入任何一家医院被人脸识别系统识别后，由医院指定安保人员陪护就诊。让全国征信系统将行凶者按照失信人处理，使得犯罪分子从心理上不敢轻易伤医。

此外，就精神科而言，建议严格凭门禁卡出入。在临床实践中，如果接诊的医护人员已感知到危险存在，可以选择「避险停诊」，暂时离开现场，由医院负责医患关系的行政介入处理纠纷，或由安保人员介入排除危险。

网上也有卖一些防刺白大褂或者自身防御物品，医院最好能给每个办公室配备。毕竟保障医护人员的生命安全，是保证医院正常诊疗秩序的先决条件。

当然，一些便宜的防御器械在医院没办法配备的情况下，医护人员也可以自费购买，毕竟也要为自己的生命负责。这个办法也是不得已而为之。

一旦发生伤医事件，执法机关应该第一时间处理行凶者，从严从重处理。该判刑判刑，绝不手软。各级医院领导更不能大事化小，小事化了，绝不能抱着花钱息事宁人的态度处理问题。

当然，以上所有措施都不能彻底杜绝伤医事件的发生，但尽量减少也是好的。

预防暴力侵害

  医院怎么做？

由健康界策划出品的《医疗场所暴力防范》一书的作者保罗·林斯利认为，在物理环境方面，医院应提供相应的保障和措施。

首先，进入医疗建筑的通道应得到控制和监督，并在可能的情况下设置单一的入口和出口。

候诊室应尽量保持舒适，以避免引起等候者混乱、不安或愤怒的情绪。如有可能，可以设置吸烟区，并在适当情况下提供专用房间。

接待台和护士站等服务点应该用围栏保护起来，防止患者骚扰医务人员、向里面扔东西或直接进入服务点。

空间不足或布局不佳会让其使用者之间的关系变得紧张，从而增加医疗场所的暴力和侵害风险。医疗机构设施的设计应确保为医务人员创造一个不拥挤的工作环境。

门诊房间应确保私密性，同时保证医务人员和患者与外界不会完全隔离。急诊科需要将情绪激动的患者或家属进行安全隔离，以便保护该患者、家属、其他患者和医务人员。

用于咨询或服务的房间应设计两个出口，并合理摆放办公设施以防止医务人员被困。门上应该安装坚固的玻璃或塑料板，方便同事透过玻璃或塑料板来监督室内情况（这些隔板可以磨砂处理，以保证一定程度的隐私）。

还需限制患者进入医务人员的咨询室、治疗室和其他工作区。按照消防规范，所有候诊室的门都只应从内上锁，外面的门只应从外上锁，以防止未经授权的闯入行为。

医疗机构应为医务人员提供独立、安全、可上锁的卫生间和其他便利设施。所有在受保护的区域工作的员工，不管是正式员工还是临时雇员，都应配有钥匙，以便值班时出入。

有时，候诊时间过长会导致患者及其家属变得更具攻击性。因此，医院应制订政策，尽可能地缩短患者的候诊时间。院方应该坦诚地告诉对方需要等多久。如果突发紧急情况，也要及时告知预期的延迟时间和原因。

最后，在患者问诊过程中，要尽量避免医务人员受到外界的打扰，无论是有电话打进来，还是有其他人员闯入。如果这种行为多次发生，就会使患者感到烦躁不安。但是，在防止被打扰的同时，也要确保医务人员与外界保持联系。