脑梗死俗称脑中风，医生叫脑梗塞、缺血性脑卒中，由于大脑缺血、缺氧导致脑组织缺血性坏死或软化。

脑中风致死致残风险高，危害成年人健康第一位

2018年我国卒中防治报告指出：我国脑卒中仍呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率及高经济负担5大特点。我国平均每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中；脑卒中成为我国国民第一位死亡病因，是我国成年人致死和致残的首位病因。

今天我们就来聊聊脑梗死的危害。

人的大脑如同一片水稻田，脑血管如同稻田里的沟渠，灌溉营养我们的大脑；沟渠里缺水，部分秧苗就会枯萎；脑血管堵塞，供血部位的脑组织缺血、缺氧，脑组织开始逐渐死亡，长时间的缺血、缺氧，已经死亡的脑组织即使在血管再通，仍无法可逆的复活。

你可能会有疑问：既然梗死的脑组织无法复活，那么我们为什么要积极治疗？

• 脑组织耐受缺血缺氧能力差，脑细胞死亡后无法逆转，积极治疗可以挽救“缺血半暗带”。

当脑梗死发生时，我们积极治疗的目的不是为了已经死亡的脑组织，而是积极治疗梗死周围的脑组织，我们称之为“缺血半暗带”，这部分脑组织发生了缺血但并未梗死，往往及时有效的积极治疗可以得以挽救。

脑梗死的危害根据梗死的部位会有相应的临床症状，根据梗死面积分为腔隙性脑梗死、多发脑梗死和大面积脑梗死。

下面我们将按梗死部位，简单说明脑梗死的危害。

这属于症状最轻的脑梗死，大部分病人没有症状，少数表现为头晕等脑缺血症状；此类脑梗死往往提示脑血管已经出现了问题，此时需要进行初步筛查明确高危病因，以预防更为严重的梗死。 

这是最常见的脑梗死部位，出现最典型的三偏症状——偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍同时可伴有失语；此类脑梗死往往遗留残疾。若梗死后一侧手脚完全无法动弹，积极治疗后仍可能遗留偏瘫，丧失生活自理能力，无法回归社会与工作，同时给家庭带来了巨大的经济负担。

若梗死后一侧手脚力量下降，仍能简单活动，积极治疗加上后期的康复锻炼，则有希望能够生活自理，甚至可以回归社会。

（图中黄色圆圈内统称为基底节区）

上面两种类型的梗死都是脑袋里的小动脉出现堵塞引起，当脑袋里的大动脉出现堵塞时，则会引起大面积梗死。

• 大面积梗死病情重，药物治疗要积极，手术治疗必要时，抢救生命是关键。

当供应大脑半球的一侧颈内动脉闭塞时，则该侧大脑半球发生梗死或大面积梗死，梗死的脑组织都会发生肿胀。

我们颅腔的容积是固定的，一旦大面积梗死的脑组织或者梗死的大脑半球发生水肿，则容易挤压正常脑组织，使得正常脑组织缺血缺氧，进一步加重病情，正常脑组织移位引起脑疝，危及生命。

这类脑梗死病人往往病情较重，轻者偏瘫失语、重者昏迷甚至死亡，重残和死亡率极高。

治疗上除了脑梗死常用的药物：疏通血管、营养神经、改善脑组织水肿、抗血小板聚集等治疗外，多数还需要手术治疗：开颅手术去骨瓣减压，介入血管内机械取栓。

小脑主管人行走奔跑时的平衡。一旦发生小脑梗死，直接的表现为平衡失调，行走困难；小脑梗死面积大时，梗死脑组织水肿向前压迫脑干，此类情况，病情危重，致残致死率较高。

脑干长时间受压迫，出现昏迷甚至呼吸心跳骤停，一侧小脑梗死后，积极治疗后对侧小脑可以代偿，多数病人通过康复锻炼可以恢复正常。

脑干的功能很多，脑干分为脑桥、延髓，共有10对颅神经从脑干上发出，同时脑干如同传递器，将大脑的信号传递给机体，大脑通过脑干传递信息指挥机体活动，脑干梗死后会出现相应的临床症状人的呼吸、心跳是维持生命活动的基础，而控制呼吸、心跳的中枢就是脑干。

一旦发生脑干梗死，轻者出现颅神经受损表现——声音嘶哑、饮水呛咳、面瘫、疼痛等等；重者影响呼吸心跳危及生命。

 

专家风采

李方明，主任医师，深圳大学总医院神经血管介入中心主任、脑卒中中心执行主任，硕士研究生导师，博士后导师，医学博士。

 

擅长：

颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、动脉夹层、动脉瘤的介入治疗，急性脑梗死动脉取栓

 

详细介绍：

毕业于华中科技大学同济医学院，深圳市实用型临床医学人才，荔园优秀医师。广东省卒中学会第二届理事会理事；深圳市卒中学会神经介入分会第一届理事会副会长。

从事神经内科临床工作20余年，擅长脑血管病的介入治疗(颅内外支架植入、急诊动脉溶栓、动脉取栓)，主要研究方向为动脉粥样硬化的形成机制。主持多项广东省及深圳市基础研究面上项目，荣获市级科技成果二等奖1项，以第一作者及通讯作者发表SCI，收录科研论文10余篇。