全身皮肤包括眼白，都出现了黄染的高先生，着急忙慌来到深圳市人民医院就诊。不查不知道，一查吓一跳。

在进一步MRI检查和腹腔镜活检后，高先生被明确诊断为——胰腺癌晚期。

手上的报告单沉甸甸的，高先生似乎接到的是一张宣布生命进入倒计时的判决书。

在死亡线的边缘，肝胆胰外科郭跃华主任将高先生拉了回来。

这位在胰腺手术深入研究的医生，给出了一个不太一样的答案——转化治疗。经过病理诊断和基因检测，郭跃华联合肿瘤内科为患者制定了以新辅助化疗为主，并辅以营养、免疫等方法的转化治疗方案。

经过6个周期的化疗后，患者体内的原发灶和转移灶都明显缩小。郭跃华团队联动肿瘤内科、麻醉科及手术室等多个团队多学科讨论后，为患者制定出「腹腔镜胰头-十二指肠切除和肝转移瘤切除术」的手术方案，成功捍卫了他的“胰”线生机。

郭跃华不惊不惧地讲述着，这番“下刀如有神”的境界，他坦言，的确经历了一番勤学苦练、探索求真。

1.迎难而上，努力大于天赋

一开始，他与医学的渊源源于父母的期望和自己对精细化操作的兴趣，就此报考了医科大学。开弓没有回头箭，特别是在肝胆胰外科，胰腺深藏在人体左上腹的最深处，毗邻肝、胆、肠、胃等多个器官，后方是错综复杂的血管和神经组织，体积较小，由于没有一个完整的膜给包裹住，很容易拨散开。手术涉及到肝胆、肠道很多重要的血管，稍不注意很容易侵犯到血管，还需要重构胰肠、胆肠、胃肠的吻合。

越是难，喜欢挑战的郭跃华偏要迎难而上。

17年的外科之路，从学校到医院，从课本到实践，郭跃华在深圳市人民医院一路升级打怪，将胆道镜数量做到深圳第一、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）数量广东省内前三，在市内首先开展了儿童ERCP手术。

-儿童ERCP术中照片-

在刀尖上跳舞，时刻如履薄冰。想要做到下刀如有神，这个“神”的形成离不开日夜交替的练习和学习，“神”就是每个医生的特色。在郭跃华主任看来，外科医生这一行，努力要大于天赋，因为医学是一个学习的过程，医生只有用心精炼自己，才会有所进步和收获。

“谁也不是天生就会做手术的，外科医生的成长要经历数不尽的栉风沐雨，练习和学习是掌握技术的不二法宝。同时还要善于思考，如何在手术技术的不断突破下，更娴熟地运用好手术的技巧。规范化操作并做出属于自己的特色。”

千禧年后，中国外科手术经历了从传统的“开膛破肚”到新兴的“微创手术”的突破。喜欢学习和敏锐捕捉医学先进理念是郭跃华作为一名外科医生的底色。在有感于微创手术“遍地开花”的局面后，郭跃华曾前往美国第二大医学中心克利夫兰医学中心访问学者研修胰腺和肝脏手术，在美国密西西比大学医学中心访问学者研修ERCP手术。

渐渐地，郭跃华成了深圳市人民医院肝胆胰外科的骨干医师，与团队一起在肝胆胰外科领域开疆拓土，就在2021年10月，他成功完成了深圳市首例“全腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术”，标志着深圳市人民医院肝胆胰外科在腹腔镜保留器官的胰腺手术中，又登上了一个台阶！

2.勇攀技术高峰

聊到这里的时候，我们便深感好奇，这个被誉为腔镜手术的“珠穆朗玛峰”新技术，究竟什么来头？

谈及专业知识，郭跃华主任拿起手中的笔，向我们边画边解释。

胰腺有两个重要功能，第一个是分泌胰液参与食物的消化，第二个是分泌胰岛素等多种激素参与人体的血糖调节。因此，倘若胰腺功能被破坏，尤其是中老年人可能会患上糖尿病。

“胰腺的问题要从胆管讲起。首先肝脏具有分泌胆汁的功能，像树枝一样的胆道，渗透到肝脏的各个角落。离开肝脏之后，这些管道就合并成一根胆管，像个树干，把胆汁运送到肠子里来。这个运输系统就像一棵树，那么胰腺就像一片树叶，胰管就像树叶的脉络。胰管末端、胆管末端形成共同开口又交汇于在十二指肠肠壁上的大乳头，胆、胰、肠在胰头-十二指肠区域形成了一座立交桥。” 

 

 

郭跃华主任栩栩如生的讲解让我们了解到，全腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术，是在胰头发生病变时的手术。与传统手术不同，它不拆除“立交桥”，只修理通往胰腺的分支道路。要保护好这座体内的“立交桥”意味着切除胰头的同时不仅要完整保留十二指肠和胆管，还要保护好两者的供血管道，做好消化道的“第一吻”-胰肠吻合。这很考验医生的真功夫，也对精准化个性化治疗提出了更高的要求。

对于胰腺癌治疗，也许各科室“分而治之”的时代终将过去。为了应对胰腺癌这种同时涉及多脏器的复杂肿瘤，往往联动影像科、肿瘤内科、消化内科等多个科室协作治疗会事半功倍。

郭跃华主任告诉我们：在深圳市人民医院，消化内科的超声内镜能够帮助提供更为精准的定性诊断；肿瘤内科可以根据患者年龄及淋巴转移程度制定辅助化疗方案。

因此，郭跃华主任所畅想的精准化和个性化便是：“以疾病为核心组建医疗团队和综合治疗手段，借助团队的力量在病情评估、临床决策、手术规划、数据管理等方面提升治疗的精准度和有效性，并根据病人的不同特点，制定个性化方案，不放弃任何一个病人，让病人得到更确切的治疗。”

3.积极治疗，不要轻易放弃

长久以来，大家对胰腺癌的恐惧有不少是源自胰腺手术给人以创伤大、并发症多的印象。随着腹腔镜技术的不断改进，胰腺手术迎来了微创时代。腹腔镜带来的精细解剖、精确重建理念，对患者来说创伤更小，对医生来说它的镜头有放大的作用，可以获得更清晰的手术视野，能对深部结构进行精密操作。腹腔镜胰十二指肠切除术的安全可行，已证明腹腔镜在胰腺疾病取得的关键性进展。

目前大家对于胰腺癌最大的误解就是“得了胰腺癌就好像得了不治之症”，干脆放弃治疗算了。从医生的角度来说，胰腺癌不仅手术技术上进入了微创化，而且转化治疗在胰腺癌也取得了新进展，让不能手术的患者有了手术的机会。郭跃华主任和声细语道：“现在手术精细程度不断提高，多学科联合诊治的能力也在不断加强，所以建议胰腺癌患者要积极配合治疗，不要轻易地放弃。”

从青春的成长到不断的沉淀，烙印了郭跃华主任不悔的历程。借用鲁迅先生临终前所言：“无穷的远方、无数的人们，都和我有关”。这句话一直镌刻在郭跃华主任的心中，与患者同频与共情。

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