撰文丨钱小昊

责编丨宋昆仑

三甲医院又开始内卷了。原先约200元/天的照护服务，现在免费了。

“医学界智库”近期得知，河南郑州市骨科医院近期在新院区推出了无陪病房，院区内一群持证上岗的健康照护师免费为患者提供洗头、剪指甲、穿衣、协助大小便等服务。

是什么原因让医院做出这种决定？带着好奇，“医学界智库”联系上了这家医院的负责人以及住院患者。

说到这家医院的新院区，还得从“十二五”期间，郑州市曾启动“郑州宜居健康城”重点建设项目说起。当时，多家医院响应了号召，在郑州绕城高速以西的县级市荥阳建设了新院区。

由于种种原由，“郑州宜居健康城”的项目并没有运行得很顺遂。不少家属和患者向“医学界智库”反映，到这里就诊给人的第一印象是环境好、面积大、服务优，但不便之处也很明显，比如这里没有一个像样的餐馆、宾馆，只通了一趟班车。

为了吸引更多患者前来就诊，郑州市骨科医院积极探索医院护理照护的新模式，率先开展了免费照护师服务。即由医院自费培训一批健康照护师，为住院患者悉心打造“无陪病房”，为患者和家属“减负”。

“无陪”，省下的是家属的时间和精力

80多岁的王女士，由于股骨颈骨折于8月1日入住郑州市骨科医院宜居健康城院区，因为王女士早期患有脑梗，经常出现大小便失禁、呕吐等情况，家属一个人照顾王女士有些吃力，健康照护师崔红丽等人每日24小时不间断的在王女士床前照护，不论是大、小便更换床单，还是起居饮食，在王女士无聊时，健康照护师们还会给王女士讲故事、唱小曲儿，在这样的精心照顾下，王女士的身体很快就恢复了，家属还特意给医院的健康照护师团队写了一封感谢信：

久病床前无孝子。之前，家属天天陪在床边，确实挺占用时间、精力的。“在宜居健康城各病区，病友的生活都由照护师负责，不需要我们家属天天围着病床转，又让患者享受到全面又专业的服务。”一位前来探视的家属这样说。

“从入院接待、到给卧床患者洗头、洗脚，喂饭、协助床上大小便、帮助患者锻炼等，均由经过培训且持证上岗的健康照护师对患者实行全程照顾。且不增加家属经济负担，健康照护师费用均由医院承担，免费为患者服务，这样病人家属得以从‘一人住院全家受累’的窘境中解放出来。”郑州市骨科医院宜居健康城院区执行院长魏岚表示，“助陪服务”可为患者提供全程、全面、连续的照护服务，让专业的人做专业的事。

在医疗服务中起辅助作用，健康照顾师有更多时间、精力去了解、发现、挖掘患者的需求，实现被动服务-主动服务-感动服务的护理理念转变。“助陪”的主力军——健康照护师，他们均经过专业化、标准化培训，实行统一管理，他们和普通护工有很大区别，能确保服务质量。

从帮患者订餐、取餐、喂饭、洗碗、洗脸、洗脚、洗头、剪指甲、擦身、翻身、喂药、清理患者大小便、更换衣裤、整理床铺、陪检等，平时由家属做的现在均可由健康照护师完成。所有健康照护师均经过专业培训并考核合格后持证上岗。

来算一笔账。按照郑州市当地的消费水平和陪护行业来看，雇佣一个护工每天在200元左右，工作时间是早九晚七，且不含餐费。对于不能下床、病情较重的患者，护工的收费更高一些。需要24小时陪护的患者，一天至少在350元左右，还需要承担护工的餐费、夜间租陪床费。一次骨科的常规入院，能节约千余元左右。

患者家属可以放心将病人交给更加专业的健康照护师照顾，节省了不少精力和时间，不用再向公司、单位请长假。“无陪病房”是医院发展的新趋势，切实提升患者就医体验，解决了就医难题。

对于那些留在病房里陪伴患者的家属，可以实现“陪而不护”，由健康照护师完成所有的照护和基础护理工作，患者有需求按下床头铃就可以找到健康照护师。健康照护师的服务不收取任何费用，减轻患者及家属的经济负担。

新院区陷入“开业即赔钱”之尴尬

开创这项服务策略，和10多年前郑州市的相关规划有关。

郑州市骨科医院创建于1952年，目前有东院区、西院区、荥阳宜居健康城院区三个院区，原本是“一体两翼”，3个院区医务人员由总院统一、均衡配置。

这新院区占地213亩，设置床位1500张，其中一期按500张床位规模建设，建筑面积70163平方米。病房楼和门诊、急诊及医技楼等均为高标准建设，成本不菲。

新院区离郑州市主城区有25公里，这个距离让骨科患者选择时多了一分谨慎。

按照2012年郑州市此前统一规划，郑州宜居健康城的规模应该十分恢弘。其位于荥阳市东部和南部，总占地面积117平方公里，规划人口50万至75万，不仅有医疗服务，还聚集高校、康复、养老等机构。

最初规划的医院有郑州人民医院、郑州市妇幼保健院、郑州市骨科医院等分院，后又增加了郑州市第八人民医院，并有相关的配套设施。

理想很丰满、现实很骨感。郑州在荥阳建立的宜居健康城由于后期出现区域规划调整、领导变动和财政困难等原因，项目推进慢，配套设施进展慢，新院区2023年才正式开业运营。目前由于周边人口少，交通、饭店、旅社等配套设施也少，来该院区看病的病人并不多。政策调整的影响是，原本相关部门投入了巨大的资金、人力、物力，旨在打造西部“颐养天堂”，最终陷入了“雷声大雨点小”的局面。多家机构随着政策的“指挥棒”开始向东发展，地处郑州西大门的荥阳，被人遗忘在了角落。更有知情人士透露，其中一家规模较大的医院看到这个“天坑”，不惜顶住压力，拒绝入驻，最终该院区转给了另外一家规模较小的市级医院。

“开业即赔钱不是一句玩笑话”。据郑州市骨科医院相关负责人介绍，从2012年开始，医院能“动”的钱大多投入到这个项目当中，一些职工应得的福利都是能省则省。项目一期有床位500张，如今住院者有300多人。开业至今，该院区投入到工作中的医护人员达200多人，若算上清洁工、保安等人力则更多。这里建设面积大、每日耗费的电力、水等，让人想想都“头疼”，院区的效益分析简直不忍直视。

“助陪服务”新模式能吸引患者吗？

兵无常势，水无常形，能因“敌”变化而取胜者，才是牛人。

自去年12月30日郑州市骨科医院宜居健康城院区宣告正式启用，其最大的“敌人”就是缺少患者。这其中的地理因素、政策因素、资金因素等客观条件，短期内无法克服，那么唯一能改变现状的策略，便是服务。

“给予患者免费的助陪服务”，可谓开创了河南省医疗服务之先河，不少患者正是为了这项服务慕名而来。

尽管目前住院患者仅300多名，但对于地理位置并不占优的荥阳来说，这个数字并不算少。相比而言，隔壁一家倾全院之力搬迁至此的医院，目前每天住院患者仅100人左右，“患者妥妥地实现了床位自由”。

究其原因，地理位置、医院政策或是主要因素。毕竟骨科医院住院患者是以中老年人为主，该医院开创性的实行“住陪服务”，为患者家属免除了后顾之忧。妇幼保健院住院者以妇女、孩童为主，就算实行上述政策，家属仍会担忧，为此他们宁愿选择距离家更近的医院。

郑州市骨科医院宜居健康城院区相关负责人表示，或许这些费用会给医院带来经济负担、增加管理成本。多年来，医院坚持“以病人为中心”的理念，创新服务模式，才能促进医院的长远发展。同时，这些健康照护师都接受过正规培训，更有助于患者的病情观察和协助治疗，确保患者的后期康复。

他说，随着人口老龄化的加剧，“无陪病房”是医院发展的新趋势，国家卫健委及省市卫健委也多次强调要制定提高医院护理服务水平的行动方案。作为骨病专科医院，陪护是骨病患者的刚需。郑州市骨科医院的陪护服务走在前列。采取这项措施得到目的是探索医院护理照护新模式，吸引病人来院就医，增加竞争能力。

公立医院到了树立照护品牌的阶段了吗？

毋庸置疑，“住陪服务”是符合我国大趋势的。

今年6月份，国家卫生健康委和国家中医药局印发《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》，要以“强基础、提质量、促发展”为主题，进一步满足群众多元化的护理服务需求。

骨病专科医院，有人陪护是患者的必要需求。考虑到人口老龄化加剧、家属事务繁重、部分陪护人员不专业等现实问题，医院专属陪护成为一个新趋势。

据介绍，目前郑州市骨科医院只有宜居健康城院区提供健康照护师服务，也是作为一项新型试点工作。优质的护理服务是医院的重要标志之一，后续若能实现“患者、家属、医护人员、医院、健康照护师五赢”的目标，增强医院的品牌形象，就会继续落实到其他院区。

目前来看，郑州市骨科医院也有诉求，希望可以得到更多群众认可，通过稳定向好的经济效益来保证医院正常运转，继续提高护理质量和服务水平。