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【父母必读】-如何早期发现儿童肾脏和尿路畸形?

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如何早期发现儿童肾脏和尿路畸形?
 
 
 

并不是每个小孩子的泌尿系统生来都是完美无缺的,有一部分孩子在出生前经妈妈产前超声检查或出生后体检检查泌尿系统超声时会偶然发现先天性肾脏和尿路畸形,英文名称为

Congenitalanomalies of the kidney and urinary tract ,简称为CAKUT 。

 

01
 
什么是先天性肾脏和尿路畸形?

 

在人体各种先天性发育异常中,先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)是较为常见的,约占30~40%(三分之一),根据全球出生缺陷登记系统数据,每1000名新生儿中有3至6名患病。它临床表型多样,包含泌尿系统解剖结构异常的一系列疾病,包括肾脏、肾盂﹣输尿管、膀胱、以及尿道异常,这些畸形可单独发生,也可同时伴身体其他器官、系统畸形。

 

02
 
先天性肾脏和尿路畸形的危害

CAKUT是造成儿童慢性肾脏病,甚至尿毒症的主要原因(近半数,甚至达三分之二)。不同种类的CAKUT疾病进展和结局有很大差异。绝大部分早期往往无明显症状,部分患儿可长期维持肾功能正常,部分严重的尿路畸形患儿如不能早期得到及时诊治和干预,可发生肾脏功功能损害,甚至导致尿毒症,需要血液/腹膜透析或肾移植植治疗(统称为肾脏替代治疗),而这些替代治疗无疑给患儿及家庭带来极大的痛苦,并为国家造成巨大的经济负担。需要注意的是,虽然少数严重肾脏畸形患儿,终将进展至尿毒症,但早期发现和及早干预可减少并发症和和并发症对患儿的影响。同时,大部分CAKUT患儿是成年时期高血压、蛋白尿,及慢性肾脏病的高危人群,甚至产生长远的生理、心理影响。最近的研究表明多数中重程度的CAKUT 患儿在儿童期尚能维持肾功能,至成年期将逐渐发展成尿毒症,主要在30~40岁。

03如何早期

 

发肾脏和尿路畸形?

 

超声检查方便、快速,而且无创,通过泌尿系统(双肾、输尿管和膀胱)超声检查可在胎儿期及婴幼儿期发现绝大部分CAKUT。不仅严重畸形可及早诊治;同时检查时如发现异常情况,通过后续定期复查,可早期发现潜在的严重畸形,避免/减少肾脏功能损害以及泌尿道感染等问题,减少/延缓由CAKUT 导致尿尿毒症的发生。

正规的产前超声检查可发现一部分肾脏和尿路异常的孩子,但单产前检查是不够的。建议在生后早期(3月内为宜)再进行一次泌尿系统超声检查,一方面对产前发现的问题更加明确,另一方面早期发现产前未被发现的部分脏器异常。

作者:李汶静

编辑:赵莹

审核:陈国强

部分图片来自网络,如有侵权,请告知。


本文转载自西北妇儿儿科
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