最新调查：医生过度疲劳，伤害的是患者

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最新调查报告显示，医护人员的疲劳问题或成影响患者安全的重大风险。

撰文丨文慧

责编丨汪航

医生过度劳累，和患者健康有关系吗？

近日，英国卫生服务安全调查机构（HSSIB）在最新发布的报告《员工疲劳对患者安全影响》中回答了这一问题。

这份覆盖超过70万英国国家医疗服务体系（NHS）员工的调查结果显示，过度疲劳不仅影响医护人员的个人生活和健康，还会导致他们在诊疗过程中犯错，对患者构成重大安全风险。

是什么让医护疲惫不堪？

报告阐述了导致医护人员疲劳的因素，首当其冲的是长时间轮班。

8小时工作制对于临床工作者而言往往难以实现。调查显示，医护人员常被安排长达12小时甚至更长时间的轮班工作。与8小时轮班相比，长时间轮班（12小时及以上）会使医疗事故的风险显著增加。

被调查医护表示，他们常常加班，时长从30分钟到2-3小时不等，或额外承担班次以保障医疗服务的正常运转。

临床任务压力、完成行政工作、参加强制性培训、填写临床记录以及人员短缺等因素都会导致轮班时间延长。

“我大概要到晚上10点半到11点才能上床睡觉，然后我的闹钟定在早上5点。”一位病房护士如此描述自己的日常。

而白班和夜班之间的切换、值“待命班”等也让医护人员难以获得足够的休息时间。

理论上，在值“待命班”时，没有工作需求就可以休息，但医护们表示，他们的睡眠及家庭、社交生活都会受到干扰，因为他们不确定是否会被医院叫去工作，以及何时会被叫走。

此外，高强度的临床工作是让医护们倍感疲惫的另一重要原因。临床需要高度集中注意力，也会加剧医护们的疲劳感。

一名急诊科的工作人员对此深有体会，“我们每天都要承受高强度的工作，有时感觉就像撞在一堵墙上，因为无论你工作多么努力，患者还是源源不断地来，一直都在。”

另一名在病房工作的护士觉得繁重的工作使自己身心俱疲：“我们的工作既需要耗费大量的脑力……也需要体力。”

众所周知，适当休息有助于减轻疲劳，但在医疗系统，休息常常成为一种奢侈的享受。

2023年，NHS员工调查的未公开数据（共52052份回复）显示，只有 51.3% 的医护在轮班期间能够得到足够的休息，39.4%的人表示休息能让他们充分恢复精力以继续工作。

在另一份涉及31160名急症医院员工的调查中，约一半的人认为自己“工作日之间的休息时间”不足，难以充分恢复体力，从而影响其胜任工作的能力。

还有大量医护反映，由于临床工作压力大，他们会放弃休息以弥补时间，确保能及时为患者提供服务。报告披露的数据显示：22%的医生觉得每天都睡眠不足，19%的医生每周都有睡眠不足的情况。

医护疲劳影响患者安全

以往，“累”往往被认为是医护人员自己的问题，而此次HSSIB的报告阐释了医护疲劳对患者安全的重要性及其影响。

报告对疲劳的定义是：一种生理状态，表现为精神或身体的工作能力下降。这种状态可能会削弱一个人的警觉性以及履行与安全相关的操作职责的能力。

“当连续上到第3个12小时或12.5小时的夜班时，从凌晨2点起就很危险了…… 在这个时候，我还有精力、脑力或心力去为患者做出能改变其一生的决定吗？”一名住院医生发出了疑问。

上夜班对员工的影响

一线医护人员普遍反映，疲劳显著削弱了他们的判断力，影响了工作表现。

调查得知，医护疲劳导致的最常见的后果包括用药失误、决策能力受损、注意力和警觉性下降、不文明行为（粗鲁和不尊重他人的行为）等。

在疲惫状态下，医护难以集中注意力，完成日常任务所需时间明显延长，且情绪控制能力下降。同时，沟通、同情心和团队合作均受到负面影响，进而在和患者及同事的互动中出现问题。

报告还披露了一项2025年进行的调查，该调查针对481名某机构的医生成员展开。结果显示，35%的医生认为疲劳削弱了他们治疗患者的能力，34%的医生称疲劳可能对其工作产生了一定影响。

此外，医护疲劳使医疗事故数量大幅上升，患者受到伤害的事件有17起，险些酿成事故的情况为69起。

一家调查机构提供了具体案例。在某次错误的化疗输液事件中，负责检查化疗药物的两名员工在当天的12.5小时白班中已工作了8小时40分钟。

这两名员工报告称，他们很早就需要起床，仅睡了5-6小时，加之工作量大，短暂休息的时间也十分有限。调查结果指出，疲劳很可能是影响这起安全事件的因素。

HSSIB的安全调查员表示：“疲劳不仅仅是感到疲倦，它也会显著削弱决策能力、运动技能和警觉性。”

防止医务人员过度疲惫

此前，已有多项研究表明，医护达到最佳的健康状态对患者的就医体验和安全护理至关重要，医护健康状况不佳可能会对患者造成伤害。

NHS雇主组织也曾强调，“如果医护得不到妥善照顾，他们就无法照顾好患者”。然而，医护人员的疲劳问题并未得到重视，也没有机制会报告和记录医护们的疲劳情况。

“我认为我们通常会忽略疲劳这一因素。而且，我们对其报告得不够，这就意味着其他人并不了解疲劳的情况，很多时候疲劳问题都被忽视了。”一位住院医生说。

医护们向调查人员透露，在疲惫状态下工作已成为他们工作中的“常态化”现象，即使累，也会“坚持下去”。一些根深蒂固的传统观念也为承认医护疲劳所带来的风险带来了阻碍。

在这些观念中，长时间工作被视为一种“骄傲的象征”。即在合同规定的工作时间之外继续工作，往往会被视为一种积极行为，而且有时医疗机构还会积极鼓励这种做法。

例如，调查人员在一家NHS医院外看到一张海报，上面公开感谢一名护士，写道：“感谢你在下班后留下来，继续照顾那些病情危急的患者。我想那些患者能有你这样的护士是很幸运的。”

在社会层面的潜在文化观念里，医护人员也常常被视为“超级英雄”，比如有观念认为，累死累活地工作是一种英雄主义行为。

而医护人员强烈的责任感和自豪感也是促使员工“坚持下去”的另一个因素。他们这样做不仅是为了患者，也为了同事。员工们表示，如果他们不继续工作，或者因为太累而请病假，他们会觉得自己辜负了同事和患者的期望。

一位高级别的医生说，“你可能很疲惫，甚至可能生病了，但你还是会来上班，因为你担心患者无法得到相应的治疗，同事们得承担额外的工作负担等等。所以，你总是会来上班。”

许多英国护士认为，“在疲惫状态下工作只是‘工作的一部分’——这是医疗保健专业人员必须接受的事情”。

报告还指出，有一些证据表明，资深医护和刚进入职场的年轻一代医护之间存在代沟。调查得知，年轻医生更倾向于优先考虑自己的健康，并按时下班，而老一辈则回忆起他们曾经长时间工作的时光。

“我们不能再把疲劳看作是个人问题，并将责任推给个人，而应将其视为一个系统层面的风险，这个风险亟待关注。”HSSIB的安全调查员说。

英国医学协会代表机构相关负责人呼吁，需要采取更多措施来改善医院休息设施、医生的排班等，以防止医务人员过度疲惫。

参考资料：

1.Investigation report: The impact of staff fatigue on patient safety.HSSIB

来源：医学界

校对：臧恒佳

编辑：张金金

值班编辑：黄思宇

本文转载自医学界

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