钟南山、沈洪兵等院士建议：婴幼儿尽早预防呼吸道合胞病毒感染

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由钟南山、沈洪兵、饶子和、尚红四位院士担任总顾问的《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》近日正式发布。《共识》指出，目前针对该病毒感染尚无儿童疫苗及特效药物，建议1岁以下婴儿及时注射预防性药物以进行有效预防。

撰文丨文慧

“0-4岁婴幼儿中，约四分之一到五分之一的住院严重急性呼吸道感染由呼吸道合胞病毒引起。”近日，在《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》（以下简称《共识》）发布会上，钟南山院士再次强调应重视呼吸道合胞病毒（RSV）的防控，“RSV感染引发喘息、缺氧甚至呼吸衰竭，这些孩子长大后还可能患上细支气管炎，危害深远。”

由国家呼吸医学中心牵头，钟南山、沈洪兵、饶子和、尚红四位院士担任总顾问，47位跨学科专家共同参与制定的这部《共识》，首次从防控体系视角构建RSV医防协同模式，为我国RSV防治提供了系统性解决方案。

《共识》建议，我国1 岁以下的婴儿可及时注射预防性单抗药物，预防RSV引发的急性下呼吸道感染。

RSV成婴幼儿呼吸道感染住院“最大元凶”

RSV是一种常见的、具有高度传染性的呼吸道病毒，主要影响婴幼儿、老年人及免疫力较低的人群，是我国婴幼儿下呼吸道感染（以肺炎和毛细支气管炎为主）住院的首要检出病原。

中国疾控中心发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第48周）》数据显示，在0 - 4岁年龄组中，住院严重急性呼吸道感染病例的呼吸道样本检测中，阳性率位居首位的病原体为RSV。今年以来，RSV已在该项连续25周排名第一。

图源：中国疾控中心

RSV具有高感染性、强传播性的特点。据介绍，RSV其基本再生数（R₀）均值约为4.5，传染性约为流感的2.5倍，可通过接触、飞沫及气溶胶多途径传播，大多数儿童在2岁前曾感染过RSV。

RSV感染会致使气道狭窄以及通气受限，进而诱发毛细支气管炎和肺炎。情况严重者，还会引发低氧血症和呼吸衰竭。

RSV感染或将影响儿童的长期健康。《共识》指出，婴幼儿早年感染 RSV 后还可能会引起气道高反应性，在儿童期出现反复喘息，甚至哮喘的风险增加。

RSV感染带来了沉重的疾病负担和卫生经济负担。《共识》援引数据显示，2019 年全球 5 岁以下儿童中，约发生了3300万次RSV 相关急性下呼吸道感染，其中 360 万次感染需要住院治疗，超过10万例死亡归因于RSV感染。基于流行病学模型估计，我国每年0-1岁婴儿因RSV急性下呼吸道感染造成的经济负担可高达70亿元，住院儿童总医疗费用就高达27.4亿元。

《共识》还揭示了RSV在我国的流行规律：北方地区主要在冬春季流行（每年10—11月至次年4月），而广东、福建、海南等南方省份及港澳台地区，则呈现全年流行的特点。

尚无特效药，建议尽早预防

“RSV感染给全球带来的巨大疾病负担，然而尚无被证实安全有效的药物获批用于针对病原体的治疗，因此预防 RSV 感染已被 WHO 列为全球首要任务之一。”《共识》指出。

截至目前，全球尚无用于儿童的 RSV疫苗获批，在被动免疫方面，RSV单克隆抗体填补了婴幼儿 RSV预防需求的空白。

据了解，全球已有三款预防性RSV单抗药物获批上市，其中，已在国内获批的仅有尼塞韦单抗一款。

因此，《共识》建议：我国1 岁以下的健康足月儿、早产儿以及特殊健康状态（先天性疾病、基础疾病）的婴儿在首个RSV流行季来临之前以及在流行季出生时注射尼塞韦单抗，以预防RSV引发的急性下呼吸道感染。对于我国RSV常年流行或季节性特征不显著的地区，婴儿出生后（不考虑出生季节）应尽早注射尼塞韦单抗，以提供及时的保护。尼塞韦单抗可以与其他常规儿童疫苗联合使用。

据《共识》介绍，新一代长效单克隆抗体尼塞韦单抗半衰期长，单次注射可提供至少6个月的保护效力，能够覆盖常规 RSV流行季，已经在全球多个国家获批并且使用。

一项纳入27项真实世界研究、约14万例婴幼儿的系统综述和荟萃分析结果显示，尼塞韦单抗能使 RSV相关住院风险下降 83%，入住 ICU 风险下降 81%，以及RSV相关下呼吸道感染风险下降 75%。进一步的成本效益分析表明，尼塞韦单抗可减少 30%—50% 的RSV相关住院费用。

在提升RSV单抗的可及性方面，《共识》表示亟需各地在医防融合、医防协同的模式下探索和优化实践路径。

目前，在我国，接受RSV单抗注射有两种路径：一是在各级综合医院、专科医院和社区卫生服务中心的临床科室，由儿科医生或全科医生开具相关处方，对符合条件的新生儿和婴儿进行注射；第二种途径是在将RSV单抗纳入预防接种门诊试点的医疗机构，在儿童保健科、新生儿科、儿科、产科和预防接种门诊，由具备处方权和预防接种资质的医务人员提供RSV单抗注射服务。

截至2025年6月，全国范围内明确由疾控局/中心牵头公示，将RSV单抗纳入预防接种门诊试点的共有北京、上海、天津、湖北、内蒙古五个省份/直辖市/自治区。

在婴幼儿的预防方面，《共识》还提倡母乳喂养，以降低婴儿RSV 感染的发病率，减轻疾病严重程度，改善预后。同时家长及看护人需重视日常卫生管理细节，以降低感染风险。

医防协同，构建全链条防控体系

据了解，《共识》的制定汇聚了感染病学、呼吸病学、儿科学、检验医学、疫苗学、流行病学及公共卫生等多领域的专家智慧。与以往单一聚焦临床治疗或公共卫生监测的指南不同，《共识》构建了“监测－预警－预防－治疗－管理”的全链条医防协同体系。

广州医科大学附属第一医院杨子峰教授在发布会现场解读时指出，“医”指临床医学，“防”指预防医学，“协同”旨在推动两者深度合作。共识内容涵盖病原学、流行病学、免疫预防、医防协同策略、特殊人群保护等关键环节，并形成了15条具体的医防协同指导推荐意见。

《共识》还指出，当前公众对RSV感染的认知不足，需要通过系统性健康科普填补公众知识盲区，实现“预防前移”的公共卫生目标。标准化核心健康宣传内容，包括强调无症状感染者的传播风险、传播途径，规范洗手、佩戴口罩、环境消毒流程，高危人群避免流行期到人群聚集场所等预防措施。

“我国卫生健康事业正从‘以治疗为中心’向‘以健康为中心’加速转变，RSV防控是重要实践场景。”钟南山院士在发布会致辞中强调，这部共识不仅为RSV防治提供专业参考，更要为其他呼吸道传染病防控“提供可借鉴的路径”。

参考文献：

1.国家呼吸医学中心,中华医学会呼吸病学分会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等. 呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识[J]. 中华医学杂志,2025,106(00)：1-15.

DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20251107-02908

2.全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第48周）https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202512/t20251204_313855.html 检索日期：2025年12月8日

本文转载自医学界

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