日本梅毒感染飙升，谁之过？

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截至12月21日，日本2025年累计报告的新发梅毒病例数已达到13294例。

从少见病到流行病，梅毒在日本“死灰复燃”仅用了10年时间，有日本专家认为，这与多个因素有关……

撰文 | 文慧

1月6日下午，日本国立健康危机管理研究机构（JIHS）发布2025年第51周传染病监测周报（IDWR）。

数据显示，2025年1月1日至12月21日期间，日本累计报告的新发梅毒病例数达到13294例，已是日本梅毒感染病例数连续第四年维持高位，较2013年的1000多例，十年增长超10倍。

有日本专家认为，社交媒体、交友软件的发展导致与不特定多数人的性行为增加，以及日本风俗产业的发展等，是导致日本梅毒感染扩散的主要原因。

十年间，日本梅毒病例数增长超十倍

梅毒是一种常见的性传播疾病，由梅毒螺旋体引起。在20世纪，梅毒曾大幅流行，但自青霉素被广泛使用，梅毒病例迅速下降。

日本自1948年起实行梅毒病例报告制度。报告病例数曾在1967年达到峰值，约为11000例，此后持续下降。

在十几年前，梅毒在日本还被视为是一种少见疾病，全国的年感染病例数不超过1000例。但从2013年开始，日本梅毒的流行态势发生了根本性转变。

图源：《日本性传播疾病的发病趋势》

日本厚生劳动省发布的《日本性传播疾病的发病趋势》数据显示，2013年日本梅毒报告病例数为1228例，此后一路攀升。

自2021年起，梅毒新增病例呈现出快速增长的态势，连续多年刷新历史纪录。2022年，日本感染病例数突破万例大关，达到1.3万例；2023年的感染人数更创下自1999 年启用现行调查方法以来的历史最高值，超过1.5万例。

十年间，日本的梅毒患者增长了10倍以上。

尽管2024年及2025年的数字较2023年的峰值略有回落，但仍保持在1.3万例以上，日本的梅毒高发态势已成为一种“新常态”。

日本一位传染病专家指出，“梅毒在日本是一种再次出现的传染病”。言外之意，作为一种已知的常见性传染疾病，梅毒患者人数本已经减少到不再构成公共卫生问题的程度，但在日本近些年又重新开始传播，患者人数大幅增加。

图源：《日本性传播疾病的发病趋势》

在日本，梅毒感染人群还呈现出鲜明的年龄与性别特征。

数据显示，日本的男性感染者占比约三分之二，20 多岁至 60 多岁各年龄段均呈上升趋势；女性感染者则高度集中在 20 多岁。

与男性相比，女性感染者的增长更为显著，从2013年的235例增至近三年的5000多例，增幅超过20倍。

此外，日本部分发达城市的情况更为严峻，例如在东京，2023年男性梅毒患者人数较10年前增长9倍，女性患者人数则激增40倍。

梅毒在日本“死灰复燃”，谁之过？

日本梅毒病例数激增，尤其是年轻患者数量迅猛增长，日本公共卫生专家的普遍观点认为，这与日本年轻群体中流行的 “交友软件社交” 密切相关。

一位传染病专家在接受《朝日新闻》采访时指出：“这些平台极大地便利了与不特定多数人发生性接触的机会，无形中增加了高危性行为的概率，使得传染病更容易在隐匿的网络中扩散。”

一项题为《日本梅毒发病率与交友软件使用的关联性研究》显示，交友软件渗透率与梅毒发病率显著正相关，且在女性群体中相关性更强。

该研究建议，未来在性传播疾病的传播机制与防控研究中，应纳入社交媒体使用相关信息。

此外，日本风俗业的发展也是造成感染人数激增的原因之一。

自2019年1月起，日本梅毒的发病报告中增设了涉性服务业从业史、消费史等填报项目。

日本有关机构-厚生劳动省披露的数据显示，在涉性服务业从业史方面，男性的申报占比始终维持在2%左右，而女性的申报占比大体保持在30%—40%。

在涉性服务业消费史方面，女性的申报占比长期处于1%—3%，男性的申报占比则在2022 年第四季度时突破40%，呈持续上升态势。

值得注意的是，日本民众对梅毒认知不足、防范意识薄弱以及社会污名化导致的就诊延迟，同样是梅毒疫情难以遏制的重要原因。

据《读卖新闻》报道，许多日本梅毒感染者往往在出现严重皮疹、溃疡等明显症状，甚至发展到影响神经系统或心血管系统的晚期阶段时才前往就医。

这种延误不仅使个人治疗变得更加复杂和困难，也极大地增加了在不知情状态下传染给伴侣的风险。

“一期梅毒的硬下疳无痛无痒，很多患者误以为是普通皮肤问题，直到出现全身皮疹、关节疼痛等二期症状才就诊。” 有临床医生无奈地表示。

尽管厚生劳动省持续呼吁当地民众“加强预防、尽早就医”，采取安全性行为措施，在怀疑感染时立即接受检测，并且许多公共卫生中心提供免费匿名检测，部分中心还开设了夜间及节假日检测服务，甚至设有女性专属检测日，但居高不下的新增病例数据表明，这些防控措施的效果仍远未达预期。

梅毒可以治愈，早诊早治是关键

日本梅毒疫情的反弹并非孤例。

2024年1月，美国疾病控制和预防中心（CDC）发布的报告显示，2022年美国梅毒病例数超过 20.7 万例，创下1950年以来的最高纪录，其中先天性梅毒病例较2018年激增 937%，导致282例死胎和婴儿死亡。

世界卫生组织（WHO）在2001年及后续发布的《全球性传播感染防控报告》中指出，全球每年梅毒新发病例约1200万例。

按照WHO提出的目标，到2030年，全球15至49岁人群每年新增梅毒、淋病、衣原体和滴虫病病例数为小于1.5亿（详细目前见下图）。

WHO提出的到2030年要实现的性传播感染的影响和覆盖指标、具体目标和阶段性目标

在青霉素问世后，曾被认为几乎可以消失的梅毒，正在国外的部分国家“卷土重来”，预防和控制工作依然面临巨大挑战。

值得注意的是，梅毒在国外的部分地区还面临着治疗资源短缺的困境。

苄星青霉素是治疗梅毒的首选方案，也是世卫组织推荐的唯一治疗孕妇梅毒以预防母婴传播的药物，但长期以来在多个国家出现供应短缺的情况。2025年7月，美国CDC发布发布致医护人员的紧急信函，明确要求“优先将苄星青霉素用于梅毒孕妇”，以节约库存。

“经一线药物治疗后，绝大多数患者可以达到临床治愈，预防更为重要，树立正确的性观念，杜绝不安全性行为，正确使用安全套仍是预防梅毒最有效的手段。”有临床医生说。

同时，如发生危险性行为或出现早期症状，应尽快检测，早诊早治。梅毒是可以治愈的，尤其是在患病早期应进行规范治疗。

参考资料：

1.https://asia.nikkei.com/Health/Medical/2024/10/06/Japan-syphilis-cases-rise-10th-year-dating-apps-factor

2.Suzuki, Y., Kosaka, M., Yamamoto, K., Hamaki, T., Kusumi, E., Takahashi, K., & Tanimoto, T. (2019). Association between Syphilis Incidence and Dating App Use in Japan. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33150242/

3.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2022. Atlanta, GA: CDC; 2024. Available at: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/147167/cdc_147167_DS1.pdf.

来源：医学界

校对：蔡菜

运营：王奥雅

责编：汪航

本文转载自医学界

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