县级医保局“回归”人社局，这些地方先动了

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机构缩编、合并、精简，降低行政成本是县域机构改革的重点，未来县域医保局并入人社局或成为趋势。

撰文 | 文慧

2026年1月8日，广东清远佛冈县发布《关于佛冈县部分党政工作部门机构职责调整的通告》，明确将佛冈县医疗保障局职责划入佛冈县人力资源和社会保障局，在佛冈县人力资源和社会保障局加挂佛冈县医疗保障局牌子，不再保留单独设置的佛冈县医疗保障局。

这则通告，让县域医疗保障局（下称“医保局”）并入人力资源和社会保障局（下称“人社局”）的改革再度引发关注。

实际上，这并非孤例，县域层面的医保局并入人社局的调整，在多地已有尝试。

2024年，全国97个县（市、区、旗）启动人口小县机构改革。当年，有多个县将医保局职责划入人社局，江西省抚州市的资溪县、云南省大理白族自治州的漾濞县、云南省楚雄彝族自治州的永仁县等都是其中代表。

这三个县的常住人口都在10万人以下，普遍存在财政供养压力大、人员和机构冗余、资源分散、运行效率不高等问题。

漾濞县委组织部相关负责人在接受《云南日报》采访时就直言：“机构设置过多过细，部门编制少、人员力量分散，导致在面对一些综合性工作时，难以形成有效合力，影响工作推进效率。部门间职能相近、交叉的情况也存在，相互推诿、扯皮的现象时有发生。同时，由于资源分散、财力薄弱，使得财政资金难以集中投入到经济发展和民生改善的关键领域。”

机构的缩编、合并、精简，降低行政成本是人口小县机构改革的着力点。

业内人士对“医学界”表示，行政成本偏高是县域财政难以承受的负担。

对人口少、财政压力大的县域而言，单独设置医保局需配备独立领导班子、办公场地、信息系统等，占用大量行政资源。而人社局和医保局曾本就是“一家人”，现两者合并既有基础也符合发展需求。

早在1998年，我国组建了劳动和社会保障部，就将原分散在多个部门的城镇职工社会保险、医疗保险等职责整合统一管理，奠定了社保与医保“一体化”管理的基础。

这一管理体制在2008年组建人力资源和社会保障局时得到延续，此后2016年推进城乡居民基本医疗保险制度整合时，全国多数省份也将相关职能划归人社部门统一管理，形成了成熟的社保医保协同服务体系。

直到2018年起，医保局才作为独立工作部门单独组建，从人社部门划出相关医保职责，同时整合了民政医疗救助、发改委药品和医疗服务价格管理等职能。

如今，在医保和人社合并的县，改革已初见成效。

漾濞县人社局与医保局合并后，行政内设股室由原来的14个优化设置为7个。

漾濞县人社局局长张智深将合并比喻成“攥指成拳”，“比如基金监管，以前社保和医保管一摊，人手紧张。股室整合后，我们能迅速抽调人员组成‘联合舰队’，力量倍增。”

以往“分而治之”的社保医保缴费，也因合并实现了“两险同宣同征”，老百姓只需一个窗口，或一次上门服务，就能办好两件事。2025年，漾濞县医保征缴目标任务在6月30日前已超额完成。

改革并不仅发生在人口小县。

此次通告的佛冈县是清远市副中心城市，2024年末全县常住人口31.71万人。除佛冈县外，广东省还有阳江市阳西县、云浮市郁南县分别于2024年5月、2025年9月完成了相关整合，截至2024年末，两县常住人口分别为43.76万人、37.21万人。

图源：云浮市郁南县人力资源和社会保障局

在郁南县人社局加挂医保局揭牌仪式上，相关负责人表示，县人社局将整合原人社局与医保局的职能，实现就业创业、社会保障、人才服务、劳动关系、医疗保障等民生领域工作的一体化管理与服务。

此外，这将进一步打破部门壁垒，提升行政效能，为群众提供更加便捷、高效、优质的“一站式”民生服务。

2026年1月9日，“郁南发布”发文介绍，郁南县2025年根据部门职能属性与工作关联性，采取合署办公、职责整合和加挂牌子等三种模式将职能相近、业务相关的10个县直党政工作部门优化整合为5个，全县共压减科级机构5个，精简行政编制8名、科级领导职数14名、股级领导职数17名，有效降低行政运行成本。

同时，这使职能配置更加协同，社保与医保职能整合，构建了一体化保障服务体系，着力破解群众“多头跑、重复办”痛点难点。

医保局并入人社局，医保职能会被削弱吗？

前述业内人士表示，县域医保局并入人社局的案例基本上都是采用“职责划入+加挂牌子”的模式，确保了医保业务的相对独立性与专业性。他预测，随着多地改革成效逐步显现，未来县域医保局并入人社局或成为趋势。

来源：医学界

校对：蔡菜

运营：王奥雅

责编：汪航

本文转载自医学界

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