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早上睡醒一照镜子,眼皮肿得像金鱼,脸大了一圈......这些场景对很多人来说并不陌生——水肿了。

但你知道吗?同样是水肿,背后的原因可能天差地别。
普通水肿可能是久坐、熬夜或饮食过咸的“小麻烦”,来得快去得也快;而有些水肿可能是肾脏发出的求救信号。
今天教你如何区分这两种水肿,并重点解读肾病水肿的真面目。


▶普通水肿:
像“局部游击战”,也就是水肿位置比较局限,多在眼皮、脚踝、小腿单个位置,不会蔓延。
另外,水肿部位按压后皮肤会迅速回弹。
▶肾病水肿:
更像“全面进攻”,不会一直局限在一个部位,会从局部慢慢扩散,严重时都会发展为全身水肿(比如胸腔、腹腔积水),甚至出现满月脸、水桶腰。
这个扩散路线因不同病因还有所不同:

而且用手指按压水肿部位(比如小腿、脚踝),松开后会出现一个深深的凹陷。
这个凹陷需要很长时间才能慢慢回弹,甚至不会完全回弹。


▶普通水肿:只是肿,没有其他不舒服。
▶肾病水肿:
除了水肿,最常伴随大量蛋白尿(尿液泡沫特别多,像啤酒沫,持续很久不消散)、尿量减少(一天才两三次)、血压升高(突然头晕头疼)、还可能腰酸腰痛。


▶普通水肿:
只要调整生活习惯,比如少喝水、多走动、清淡饮食,当天或者第二天就消了。
▶肾病水肿:
一旦出现,往往持续数周甚至数月,且逐渐加重,休息后也难以缓解。


肾脏是人体的“净水器”,每天过滤约150-200升血液,排出多余水分和废物——这一过程是通过肾小球的滤过作用完成的。

可肾小球滤过率下降(如慢性肾炎)或发生肾小管重吸收增加(水分重新回到体内),会导致体内钠和水潴留。
就像水库的排水口堵塞,水分越积越多,最终溢出到人体组织间隙,让人出现水肿。

除了排水功能出现障碍会引发肾病水肿,还有若是肾脏漏蛋白太严重也会导致水肿问题!
像肾病综合征患者每天丢失超过3.5克蛋白质(相当于一个鸡蛋的蛋白量),导致血液中白蛋白降低。
白蛋白是维持血管内渗透压的主力军,它的减少会让水分从血管渗入组织间隙,形成水肿。

当“胶水”减少,水分就会从吸管漏出,积聚在皮肤组织下,人也就水肿了。

在肾病综合征的发病过程中,肾脏分泌的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活,会导致血管收缩、钠重吸收增加,水钠潴留,进一步加重水肿。
肾病性水肿只是肾病的表面症状,背后隐藏的可能是肾小球肾炎、肾病综合征等问题,若持续发展,会导致肾功能持续受损。
因为肾脏的损伤是不可逆的,早期发现、早期治疗,能最大程度保护肾功能,避免病情恶化。
尤其要提醒这几类高危人群:

一旦出现水肿(不管是先肿脸还是先肿腿),哪怕症状轻微,也要及时排查肾脏问题。

出现水肿,不用过度恐慌,但也不能掉以轻心。
记住以下这些细则,科学应对水肿,重点排查肾病风险

记水肿日记:记录水肿部位、时间、是否伴随尿液变化(如泡沫、颜色)。
按小腿:如前所述,按压小腿前侧观察凹陷和恢复速度,可以用手指按压小腿前侧5秒,松开后观察皮肤变化,凹陷越深、恢复越慢,提示肾病风险越高。

若符合肾病水肿的共性特征(无诱因、凹陷难回弹、伴尿异常),直接进入下一步。

可以去医院的肾内科就诊,不要挂错科!
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需要你告诉医生水肿的起始部位(先肿脸还是先肿腿)、伴随症状等等,医生会通过检查明确具体病因。

随之再针对性治疗,如针对肾炎、糖尿病肾病等原发病进行免疫抑制、降糖等治疗。
严重肾衰竭患者需通过血液透析或腹膜透析清除多余水分。

①肾病水肿日常都要注意清淡饮食,少盐少糖(每天盐摄入量许限制在2-3g),避免腌制食品、加工肉。
②吃些优质蛋白,选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等易吸收的蛋白,每日摄入量根据肾功能调整。
③避免久坐久站,长时间站立会加重下肢水肿,建议每1小时活动5分钟,促进血液循环;休息时用枕头垫高双腿,促进血液回流。
④有基础病(高血压、糖尿病)的人,要规律服药、定期复查,保护肾脏功能,从根源上减少肾病水肿的风险。

最后再给大家总结下:
如果水肿短暂、轻微且无其他症状,可通过调整饮食、休息缓解;若水肿持续加重、伴随尿液异常或高血压,请务必及时就医。
记住:早发现、早治疗,是保护肾脏健康的关键!
审稿专家