今天咱们说一下胎停、流产的话题。讲到胎停，很有可能会触到一些朋友内心深处的痛。这个问题困扰着很多夫妻，也包括我们临床医生。

现在胎停、流产的比例正在迅猛增加！不育症的治疗，已经从“怀不上”演变为“怀不上”并且还“保不住”！

有些夫妇急切的想找到胎停、流产的原因，但是如果相关检查不加筛选的盲目进行，不仅费用高昂，而且费时费力。

近期本人梳理了一下胎停和复发性流产的相关检查，根据分步、针对性的原则，整理出了大致的检查步骤和重点需要检查的项目，希望对大家会有所帮助。

1.阴囊彩超

初步评估生殖系统发育情况，了解有无精索静脉曲张、附睾结节和炎症；

2.精液常规、精子形态学检查、精子DFI、精子核成熟度检查

帮助我们了解男方精子的质量、畸形率、缺陷率。

3.支原体衣原体、前列腺常规

排除生殖系统的感染。

4.单纯疱疹病毒、梅毒、HIV

排除病毒、微生物感染；

5.性激素检查

评估内分泌水平；

6.常规染色体分析

帮助初步了解有无基因缺陷。

7.血常规血型检查

排除夫妻双方血型不合；

8.AZF基因筛查

进一步筛查基因缺陷，这个检查比较贵，耗时比较长；

9.乙肝、丙肝

进一步排除病毒感染；

10.抗核抗体谱检查

与原因不明的反复自然流产有关。

1.子宫输卵管卵巢彩超

初步明确子宫有无畸形、肌瘤、纵膈、囊肿、粘连等；

2.白带常规、支原体衣原体

排除生殖系统的感染，注意支原体衣原体一定要做，因为很多女性感染支原体衣原体后没有明显症状，容易被忽略。

3.性激素检查

评估女性内分泌水平，这个检查对女性很重要！！

4.常规染色体分析

帮助初步了解有无基因缺陷。

5.甲状腺激素水平

排除甲亢、甲减；

6.免疫系列检查

排除抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫因素的影响；

妈妈要查得更仔细

7.宫腔镜检查

这个检查可以直观的了解子宫的内部异常，并且可以在发现问题的时候同时解决部分问题。

8.凝血功能检查

评估血液状态，评估胎儿血栓的概率；

9.抗心磷脂抗体

特异性自身抗体。可促使胎盘血管血栓形成,随着血栓加重，引起胎盘梗死，导致流产。

10.空腹血糖、餐后血糖

糖尿病也是胎停的潜在因素；

11.维生素缺陷评估

评估叶酸水平，一些维生素代谢缺陷；

12.风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、乙肝、丙肝

排除病毒和相关感染因素；

13.抗核抗体谱

与原因不明的反复自然流产有关。

14.自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎的相关检查

这些检查分步骤的、有重点的进行，不仅可以让大家心中有数，而且可以节省不必要的费用。

以上只是个人的浅见，希望对大家查清胎停、复发性流产有所帮助。

在此再次提醒大家，这类疾病不必太过惊恐，虽然现在还是一个难题，但是近几年已经有了很多突破。生殖治疗领域的“水”很深，大家千万不要盲目、过度治疗。

丨本文作者：蒋平

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