本文作者：王远菊  深圳市宝安区中心医院  妇科  主任医师

HPV是什么？

HPV是不是只有少数人会感染？

HPV疫苗我需要打吗？

已经感染了HPV打HPV疫苗还有用吗？

HPV感染就一定会得宫颈癌吗？

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HPV是一种病毒，被称之为人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus， HPV）。HPV有100多种亚型，目前根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。

HPV的感染途径主要是性接触，但是并非是唯一的途径。儿童、处女均会有发现有HPV的感染存在。

HPV感染是一个常见的事情，女性一生有80%遭遇到HPV感染的机会。大部分的女性在感染以后，都会把病毒清除出去，若同一亚型的HPV病毒持续超过2年以上存在，称之为持续性感染，这才是需要警惕的。

不同价疫苗代表可以预防不同亚型的HPV病毒。

二价疫苗，是针对HPV16和18亚型的，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，二价疫苗可以交叉保护达到93%左右；

四价疫苗可以覆盖到6和11亚型，这两个亚型不是导致宫颈癌的，是导致生殖道尖锐湿疣等病变的，所以接种四价疫苗可以同时减少生殖道疣。

九价疫苗则是增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆盖到更多的HPV亚型。

图源：pixabay

二价疫苗仅限于女性接种，男性没有宫颈，所以打了没用，也没有数据表明男性接种它可以避免女性罹患宫颈癌；四价疫苗用来预防HPV 6、11、16和18引起的宫颈病变及尖锐湿疣等，这种疫苗男女都可以打；

九价疫苗能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染。基本上能预防90%以上的宫颈癌。

9~13岁尚未发生性生活的青春期早期女性接种效果最佳；未满26岁的年轻女性次之；26岁以上效果递减。HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施， 9~45岁女性都可以考虑接种HPV疫苗。

发现HPV感染了以后，更为重要的是要进行宫颈细胞学的筛查，这个是了解宫颈是否已经有发生了宫颈癌和癌前病变的一种检查方法，了解有无宫颈病变，对于决策下一步如何处理更加重要。

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45岁以上的人其实更推荐定期筛查。45岁是疫苗做临床试验设定的年龄上限，临床研究数据很少，相比起疫苗接种，45岁以上更推荐定期筛查。说明书推荐的适宜年龄是9~45岁。

由于性接触并不是感染HPV病毒的唯一途径，儿童、处女均会有发现有HPV的感染存在。所以即使没有性生活，也需要打HPV疫苗。

HPV阳性也是可以打HPV疫苗的，如果感染的只是一种类型的HPV，疫苗的接种可预防感染其他类型HPV；但是打完后HPV也不会转阴。

未知。目前得知，HPV疫苗的有效免疫时间二价疫苗和四价疫苗在接种后的9年、6年都能保持较高的滴度水平，但免疫时间上限目前还没有上限。