1.因缘际会，步入皮肤科

人生百态，每个人的一生都充满了选择和转机，回望来时的路，卜开来主任时常感叹人生宿命的微妙。他坦言从医主要还是受父亲的影响。

“因为祖父母均在父亲十来岁的时候就因病相继去世，导致他一个人过早地背负着与年龄不相称的重担，所以父亲特别希望我能成为一名医生，治病救人。”

在父亲的希冀下，卜开来主任机缘巧合地踏上从医之路，考入湖南中医药大学。回忆起当年的青葱岁月，尽管时隔20余年，卜开来仍感到记忆犹新。

刚进科室时，卜开来几乎是一张白纸，也是一块拼命吸水的海绵。一开始医院没有皮肤科，自然没有专科领路人。毕业第一年卜开来主任在各个住院科室轮转，在繁忙的临床工作之余，利用休息时间翻遍皮肤科书籍，将皮肤病的理论知识背熟。轮转结束时他申请去上级医院皮肤科进修实践半年后，学成归来才回到本单位开创了皮肤科。

命运的齿轮一刻不歇地转动，锁链牵引着卜开来主任走出属于自己的路，他的人生的轨迹也在缓缓地向皮肤科前进。

开科之初，不管是诊病还是治疗，卜开来都坚持全程参与。好记性不如烂笔头，在临床工作中他要求自己记录下各种疑难杂症的病人情况、治疗方案，进行分类整理。湿疹、痤疮、皮肤相关肿物，这些经典的皮肤科患者病案，往往是他出神整理的对象。在逐步地沉淀与磨练中，卜开来全方位地锻炼提升了自己的观察能力及操作能力，也体验到了与患者相互信任的那种真诚情感。

“20余年前没有现今发达的网络与资讯，只能边干边学，遇到问题要么查书，要么通过学术会议、QQ等方式请教老师及同行交流，这样才能获得皮肤科专业发展的方向及最新进展。”

得益于网络技术的发展，医生学习的渠道更加多元且便利，但因为生活水平的提高，患者的知识面与期望值也有了明显的不同，对医生的综合素质要求也更高。皮肤科病种高达3000多种，想要练就一双甄别皮肤病的“火眼金睛”，医生需要提升知识面的高度和广度。

凭借过人的胆识和敏锐的医学触觉，卜开来主任迅速成为了科室里的中坚力量。一路走来，他既见证了皮肤科的发展与变化，也体会到了工作的辛苦与帮助到病患们的喜悦。

2.让患者在家门口就能享受到疗效显著的中医药技术

在北京中医药大学深圳医院，卜开来主任时刻牢记院训：艺贯古今、臻于至善。

提到医疗救治，高度相关的就是中西医策略之争，关于中西医的争论各说纷纭，很大程度上影响了民众的健康选择。

提及对中西医的看法，卜开来主任打开了话匣子，滔滔不绝地分享道：“中医是几千年来中华民族在生产劳动过程中产生的具有独特理论和疗效的医疗体系，融入了哲学思维，体现了中医道法自然、天人合一的理念，是天然的绿色治疗。具体来说，中医是站在一个更高的维度来看待皮肤病情，如主张整体观念、辨证论治、治病必求于本、恢复阴阳平衡的理念，实际上就是希望从整体上达到一个长治久安的效果。”

因此，科室将皮肤科努力的方向及优势点聚焦于此，充分发掘中医药在皮肤病诊治中的优势，开发出皮肤科的专用中医药制剂与治法，如火针、拔罐、熏洗、中药面膜、洗剂、散剂、酊剂等。

“辨证论治，因人因病制宜，让患者在家门口就能享受到疗效显著的中医药技术；同时兼容并蓄，利用现代的科学技术，引进多种激光、治疗等设备，为人们的皮肤健康提供全方位的呵护。”

而对于西医，随着经验和见识的增长，卜开来主任对于西医的认识也愈发清晰。在他看来，西医是在微观方面更精准、更深入，体现在病因、病理、药理、治疗的探究上达到分子生物学的水平，如生物通路调控机制研究，生物制剂，靶向治疗的出现均反映了最新的进展。

“二者根据情况有机结合起来，既能把握全局，又能兼顾症状，优势互补。”

卜开来主任耐心地给我们解释着，言谈话语间，缜密的逻辑、系统化的表达娓娓道来，我就像是一个如饥似渴的学生，接受着老师的答疑解惑。

3.医患是一个共同体

从医学生到医生，一字之差，绝非一蹴而就，学习是医生精进自己的终身命题，不断提高自己的专业技能才能更好地了解疾病，结合患者各方面情况给出相对合理的诊疗方案。

在卜开来眼中，一名合格的医生必须做好人文交流。医生面对的是疾病，但病的主体是在人，所以必须跳出疾病本身，从更高的角度把握好患者作为人的个体和社会的个体角色，才能让患者感受到医疗的人文温度及暖心的力量。

“我们常讲人类命运共同体，实质上医患也是一个共同体，怎么构建这种和谐的医患关系，需要全社会的重视与配合。从医者的角度来看，提升自己的专业技能、兼顾人文温度，不忘来时路，永葆精诚是最主要的。患者的充分信任，则是我们的不竭的动力源泉。”

4.皮肤肿瘤，防大于治

了解卜开来主任的人都熟知，他擅长中西医结合治疗各种类皮肤病。熟练掌握如皮肤肿瘤、溃疡修复、皮肤移植、腋臭切除等皮肤外科微创手术及各类损容性疾病的激光（二氧化碳点阵、IPL、调Q等）操作。

在门诊前来就诊的患者中，排在前三位的分别是湿疹、痤疮、皮肤相关肿物这三种疾病。前两种是城市化、工业化之后的常见皮肤疾病谱，因为影响患者对颜值和美的追求，往往重视程度更高。而近年来市民的健康意识提升，皮肤肿物的早诊早治，防止传变，这一点在中青年身上体现特别明显。

听到肿瘤这个词，大家一定会“想入非非”，其实肿瘤是有“品性”的，有良恶性之分，不能将其一概而论。卜开来主任告诉我们：“皮肤肿瘤实际上是身体某一组织在某一程度上的失控生长，与工业化、城市化、个体体质等相关。实际上，常见皮肤肿瘤主要有如脂肪瘤、表皮囊肿、汗管瘤、睑黄瘤、痣、纤维瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。但大部分是良性的，即使是恶性的，随着治疗理念的提升及手段的进化，只要早期发现、正规治疗，其预后都是较好的。所以，我们既要充分重视、又要保持相对乐观的心态去治疗它。”

据卜开来介绍，中老年人是皮肤癌的高危人群。由于老年斑较为常见，表现为深浅不一的褐色色素斑块，皮肤癌潜藏其中，容易被忽视，这导致不少患者要么没有就医，要么只是做一般的祛斑处理，就错过了最佳的治疗时机。

于是，这往往也是皮肤癌在诊疗上的难点。卜开来主任如实相告：“特别是高龄老年人这一群体来说，其经济能力及知识面上的限制决定了他们缺乏对皮肤癌性病变的了解。所以与他们沟通有一定的障碍，病情怎么解释，费用怎么解决都是一个大问题。解决的方法则是积极与其家属沟通，医保个人联动，根据各方面情况拟定适合治疗方案，大多数情况下能顺利解决。”

在临床工作中，卜开来见过很多因缺乏健康知识导致小病转化成大病的，如色痣处理不当转变为黑色素瘤；带状疱疹导致眼球坏死的症状。也有的患者受有意无意错误科普的误导，导致人损财失。

这让卜开来主任为之触动：“这就需要我们成为有责任感的医生，去积极占领正确科普的这一高地，避免这两种情况的发生。特别是在网络普及、信息爆炸的时代能向受众精准传达这些防控知识，更能让专业的力量惠及更多的民众！”致力于科普的卜开来坚持贯彻科学的解读、科学的辟谣、科学的传播，在他心里，早已默默地将患者划定为自己的朋友亲人，要求自己务必以最专业的知识帮助每一位因为信任而前来寻求帮助的患者。

“防大于治”，没有突然发生的肿瘤，只有突然发现的肿瘤。大健康理念的背景下，医生的职责不仅仅承担诊断、治疗的工作，还倡导应对患者做预防、保健、康复等方面的指导。卜开来主任个人非常认同这种理念，以后也会用自己一如既往的科普践行初心：“因为这会成为医疗力量的放大器，也会减少整个社会的时间成本、经济成本等，也是我们为构建和谐社会、建设健康中国贡献自己力量的着力点。”

看清皮肤肿瘤，坚持科普皮肤癌的早诊早治，打磨诊治本领，用心跟踪每一个病例，造福一方百姓。

随着从医的时间轴慢慢地拉长，卜开来身上的钻研精神、对患者的尽心尽责，构成了生动的“好医生”的画像，对医学葆有敬畏之心的卜开来，未来，行走在探索“好医生2.0升级版”的道路上，他的脚步也愈发地坚定。

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