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付志红|精准诊断,为不孕不育患者圆生育梦

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走近好医生

一对精子与卵子,在狭小的玻璃器皿中相遇了显微镜前付志红医生握着比汗毛还小的注射器专注又熟练地进行着授精从培育到孕育成为新生命,无数次重复的精准操作是付志红医生在辅助生殖医学领域上下求索的见证。

30年的临床工作,付志红医生精准的诊断和精湛的技术,为无数个不孕不育患者圆了生育梦关于她从医的所感所悟都浓缩在本次访谈里

 

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专家简介

 

付志红 主任医师

深圳市妇幼保健院

深圳市妇幼保健院 | 生殖医学中心科副主任

广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会 | 副主任委员

广东省泌尿生殖协会女性生殖医学分会 | 委员

广东省保健协会生殖健康分会 | 委员

 

擅长

不孕不育治疗,对多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,卵巢功能下降相关不孕有独特理解。

主要研究方向为卵泡发育中颗粒细胞-卵母细胞相互作用调控机制,近年关注辅助生殖技术安全性研究。发表相关学术论文27篇,主持省市级课题9项。2019年开展针对复发性流产,遗传性疾病,染色体异常的第三代试管婴儿。

 

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医生故事
 

 

01.从医伊始

“我们的孩子刚刚顺利出生了,非常感谢付医生和团队的付出……”采访付志红医生当天,一条从远方发来的语音,让诊室内暖意流动,言语间透露着患者对付医生满满的感激之情。为不孕不育患者圆了生儿育女梦,这便是付志红医生工作的日常,也是让她深耕生殖医学30年依然保持热忱的“兴奋剂”。

 

 

时间回溯到 1989 年,付志红医生坦言与生殖医学科的结缘,源自一个想为家人的健康保驾护航的想法。

“因为我母亲身体一直不是很好,当时就觉得一定要考个医学院。在报考志愿的时候,当时同济医科大学(现在的华中科技大学同济医学院)正好有一个妇幼卫生专业,专门关注妇女和儿童健康,就兴冲冲地报了这个专业。”

 

1994 年付志红医生大学毕业后到了部队医院,一身戎装家国梦,一袭白衣济苍生。部队医院的工作经历,让付志红医生养成了在工作中严谨求实,在诊疗中实事求是的职业习惯。

 

同时,她深知“人生学无止境,对医学的追求亦无止境”,于是1998 年她考研进入了第一军医大学。当时最热门的是妇产科,但是如砖头般厚的病理学书本让人望而却步,因此,付志红医生把目光转向了以免疫学为基础的生殖医学。试管婴儿、辅助生殖技术、体外受精,这些基础的知识对付医生来说却很陌生,付医生用“一无所知”形容着刚接触到生殖医学的自己,因此要打破空白的开始,不是件容易的事。

 

就这样付志红医生误打误撞地开启了在生殖医学科的奇妙之旅,现在想想付医生庆幸于自己遇到的良师,也是国家第一批开展试管婴儿的教授——邢福琪,在老师的谆谆教诲下,付志红医生从实验室开始,脚踏实地的开展起研究。

 

作为“幕后舞台”,胚胎实验室是大众眼中高技术含量的“神秘地带”。但鲜为人知的是,胚胎实验室除了仪器闪烁的控制面板和显微镜的光束外,没有多余的光线存在。这是由胚胎体外发育的特殊性所决定的,实验室内要保持“黑暗”环境。

 

付志红医生一开始,便是在这样“不见天日”的实验室开启研究。

“我当时的硕士的课题是做关于子宫内膜种植窗的研究,从内膜不同的因子做起,研究什么时间、什么状态适合胚胎的种植。论文发表在中华妇产科杂志后,当时还引发了关注和讨论,后来我们的课题还到中科院去进行了汇报。”

 

克服了种种不易,显微镜前留下了付医生专注的神情,锻造了付医生的火眼金睛和精准操作。“现在想想还是非常有帮助的。了解一个胚胎的形成,从进入实验室需要经历哪些过程后,以科研促临床,将自己的科研成果转化成实践经验并传播出去。”

 

近年来她关注辅助生殖技术母体和子代安全性问题,主持省市级科研课题9项,发表相关学术论文27篇。这些成就背后的每一步,都是她秉承着一颗不断前进和探索的心,一步一个脚印走出来的。

 

02.关爱女性的情绪

医生的成长离不开夜幕下的挑灯夜读,付志红医生门诊结束每天都要翻看文献,关注医学类公众号,紧跟生殖医学领域的最新进展。

 

学术交流会上也频频有她的身影,她是广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会副主任委员、深圳市健康管理学会生殖健康MDT分会副会长、广东省泌尿生殖协会女性生殖医学分会委员、广东省保健协会生殖健康分会委员,为了能够更好地去帮助不孕家庭,她从未停下学习交流精进能力的脚步!每个月她几乎要参加四次学术会议,跟同行一起总结分享行业数据,谈论遇到的问题与心得体会,通过不断的学习和交流找到一些新的方案,同时也复盘过去,查漏补缺,不断改进。

 

在门诊看病时,付志红医生打趣地说自己是一位“话多”的医生,一边“开方子”一边做“心理疏导”成了付医生门诊的日常。“关爱女性的情绪”是付志红医生开出的第一张处方,在她看来,女性的情绪很大程度上会影响到胚胎的着床,良好的心理状态往往也是一剂“良药”。

 

说到这里,她想起一对来自深圳下属县的38岁高龄夫妻。男方患有无精症,女方卵巢功能下降,所以来做试管时非常艰难,取了两次卵,移植了两次,都失败了。付医生及团队整理了他们的病例仍没有发现其他问题,就打算从患者的情绪入手,从心理层面来干预,建议患者来医院做义工。患者二话不说就答应了,她坚持做了两个月义工,逐渐跟医生熟悉,来医院也更加放松了,第三次移植就成功受孕了。

 

试管婴儿犹如一场马拉松,可能会遇到很多次失败,包括反复移植胚胎不着床、习惯性流产等,付志红医生告诉我们:“遇到了并不可怕,可怕的是还没努力就退缩的心态;希望求子夫妇不要轻言放弃,作为配偶的一方也要相互体谅,相信医生,配合医生对症干预治疗,才能迎来胜利的曙光。”

 

在日常的临床工作中,付志红医生发现前来就诊做试管婴儿的不孕患者中,卵巢功能减退甚至卵巢早衰的比例越来越大,我们如饥似渴地向付志红医生请教保养卵巢的诀窍,她也津津乐道地跟我们分享:

“保持身心愉悦是保养卵巢的一大绝招,良好的情绪可以让卵巢分泌的激素稳定,使女性内分泌功能处于健康状态;其次,多运动,促进血液循环,增强身体素质,有助于排解压力;保证充足的休息,避免熬夜。熬夜会影响雌激素的合成和释放,进而影响卵巢功能。”

 

03.子宫内膜异位症那些事儿

无数家庭的寻常期盼,却是不能自然受孕家庭难以言说的隐痛。在众多不孕不育的指征当中,子宫内膜异位症是罪魁祸首之一。

 

子宫内膜异位症,会各个方面导致不孕。首先,子宫内膜异位症会导致患者子宫的表面和输卵管的表面不光滑,引起盆腔粘连,阻碍精子和卵子的见面。第二大影响因素是会降低患者体内生物酶的孕激素,造成了临床上我们所看到的黄体功能不足、排卵障碍、异常的子宫出血等。第三大影响因素就是它通过一些炎症感染引起氧化应激,导致卵子质量下降,内膜容受性下降,进而引起卵巢功能的下降。

 

对于子宫内膜异位症的诊治,付志红医生经过多年的实战,获得了丰富的临床经验和对疾病的理性认识。她摸清了子宫内膜异位症的脾气,能够准确地对症下药。

 

她告诉我们,早期的子宫内膜异位症最常见的症状就是痛经、下腹周期性的疼痛;有性生活者会表现为同房后疼痛;还有些人会表现为月经周期的缩短;严重者则表现为不孕。

针对子宫内膜异位症患者,她呼吁道:“我们要做到早期诊断,并早期干预,来延缓疾病的进展。尤其是对于有生育要求的患者,医生会结合年龄、卵巢功能等指征来评估是否需要药物治疗、手术或者直接做试管婴儿。”

 

以时间为轴,行走在生殖医学的道路上。30年,足够一个年轻的医生走向成熟;30年,见证了付志红医生专注于不孕不育的修行之路。怀揣着一颗对生命的敬畏和对病人的关爱之心,付志红医生时刻要求自己每一个环节必须谨而慎之、认真细致,不因病情复杂而打“退堂鼓”,她的一片赤诚给“每一颗渴望新生命的心”带去了希冀。

 

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常见问题科普Q&A
 
Q

试管婴儿在取卵的时候可以打麻药吗?

 

A:试管婴儿在取卵时是可以打麻药的,我们做了十几年,做了这么多的病例,也并没有发现麻药会对卵子以及胚胎造成问题,所以从这个机理上应该是没有什么影响的。

 

Q

促排卵会加速衰老吗?

 

A:这真的是一个病人最关心的问题。其实从机制上讲,促排卵不会加速衰老。事实上是每个月女性是有一群的卵泡在长大,由于人体的机制只允许一个卵泡成熟,其实跟它一起发育的其它卵泡都在半路都闭锁了。促排卵实际上是针对这些能进入发育周期的这些卵泡,这些卵泡就算不取出来最后都是要消失掉的。

 

Q

试管婴儿能选性别吗?

 

A:①我国禁止非医学原因的胚胎性别选择!

②移植胚胎数目也不能乱来滴!

因为单胎妊娠无论是对母亲还是胎儿而言都是最安全的,多胎妊娠出现各种并发症的风险都高很多。

辅助生殖助孕的目的是帮助孕育单胎、足月、健康的婴儿出生,所以对于第三代试管婴儿的患者,建议移植一个正常的囊胚。

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