1、睡眠的五个阶段

正常人的睡眠在一夜当中，大致分为五个阶段：

第一阶段：轻度睡眠，眼动缓慢，肌肉活动减少。这个阶段占总睡眠的4%到5%。

第二阶段：眼球运动停止，脑波变慢，偶尔会出现一种叫做睡眠纺锤波的快速波。这个阶段占总睡眠的45%到55%。

第三阶段：开始出现极慢的脑电波，其间穿插着更小、更快的脑电波。这部分占总睡眠的4%到6%。

第四阶段：大脑几乎只产生三角波。在第3阶段和第4阶段很难叫醒一个人，这两个阶段一起被称为“深度睡眠”。没有眼球运动或肌肉活动。人们在深度睡眠时醒来不会立即调整，醒来后往往会有几分钟的时间感到迷失方向。这占总睡眠的12%到15%。

第五阶段：这一阶段被称为快速眼动(REM)。呼吸变得更迅速，不规则和浅，眼睛在不同的方向迅速转动，肢体肌肉暂时瘫痪。心跳加快，血压升高，男性阴茎勃起。当人们在快速眼动睡眠中醒来时，他们通常会描述一些奇怪和不合逻辑的故事，这些都是梦。一个成年人晚上大约有25%的睡眠是用来做梦的！

2、慢性失眠的形成

一般成年人每晚应该有7到9个小时的睡眠，以保持最佳的健康状态。而在生活中，我们往往会因为各种诱发因素比如压力、伤感、创伤等而造成失眠，从而产生我们第一次的急性失眠。

如果急性失眠持续下去，时间超过1个月也就会变成慢性失眠。

在精神医学领域，我们是这样定义失眠的。

失眠症是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。

上期的科普文章中为大家介绍过失眠的非药物疗法，现在在此告诉大家一些失眠的药物使用原则。

药物的治疗需要遵循一定原则：

（1）酌情给予催眠药物，并不是想吃就吃

（2）个体化：小剂量开始给药，一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。

（3）给药原则：按需、间断、足量，每周服药3～5 天，而不是连续每晚用药。

需长期药物治疗的患者宜「按需服药」，即预期入睡困难时，镇静催眠药物在上床前5～10 分钟服用。上床30分钟后仍不能入睡时服用；比通常起床时间提前≥5小时醒来，且无法再次入睡时服用。

（4）疗程：应根据患者睡眠情况来调整用药剂量和维持时间：短于4周的药物干预可选择连续治疗；超过4周的药物干预需要每个月定期评估，每6个月或旧病复发时，需对患者睡眠情况进行全面评估，必要时变更治疗方案。

失眠药物的使用需按照一定的次序：

（1）短、中效的苯二氮卓受体激动剂（BzRAs），这是首选。

（2）其他BzRAs 或褪黑素受体激动剂。

（3）具有镇静作用的抗抑郁剂（如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平），尤其适用于伴有抑郁和（或）焦虑症的失眠患者。

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丨本文作者：姜超

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