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郝伟欣 主任医师

坐诊医院:北京协和医院西院 北京国康中西医结合医院
第一执业北京协和医院[中医科门诊]
擅长:中医中药调理风湿、类风湿、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风高尿酸、骨关节炎等风湿免疫性疾病
评分 9.1  预约量 87  咨询量 1 
挂号 图文
主诉:类风湿关节炎复诊 现病史:多关节肿痛8月,主要累及双手近指、掌指、双腕、双肩、双髋、双膝等部位,曾于当地医院诊治,考虑类风湿关节炎,给予双氯芬酸等治疗后自觉症状较前缓解,症状反复,伴关节功能障碍、活动受限,影响日常穿脱衣服等,入院查类风湿因子280.16IU/mL ↑、抗环瓜氨酸肽 >300.00U/ml,血沉、CRP高,超声提示关节滑膜增生,达到类风湿关节炎的分类标准(>6分可诊断),DAS28 - ESR6.3?高度活动;DAS28 - CRP4.94?中度活动,予以醋酸泼尼松片10mg 口服1/日 + 甲氨蝶呤注射液10mg 皮下注射1/周 + 艾拉莫德口服抗风湿,同时予以双膝及左肩关节腔灌注缓解症状、亚甲基二膦酸盐注射液抗炎、依托考昔止痛、抑酸保护胃黏膜护胃、理疗及对症支持治疗,骨密度提示骨质疏松、25 - 羟基维生素D低,予以补充碳酸钙、阿法骨化醇抗骨松治疗,拟择日入院行唑来膦酸输注,现患者症状好转出院带药。2025.4.1出院带药;2025.5.9出院带药,2025 - 6 - 23就诊,家属代开药,指定处方。2025 - 7 - 10就诊预约床位输注云克治疗;2025.8.1指定处方开药。8.25家属代开药;2025.9.16出院带药。2025.12.27复诊,继续取药。 既往史:胃腺癌术后1年余,术后持续存在双足麻木,胃癌术前、术后各化疗一次,具体不详 体格检查:患者未来 诊断:1、类风湿关节炎;2、骨质疏松;3、中度贫血;4、胃肿瘤(切除术后)
好的,我看一下记录, 你留个电,我看完之后和你聊一下

2026-01-29

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