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初次线上问诊5.14日，5.17晚早孕试纸双杠不深，5.18上午医院抽血HCG49.3;孕酮73。（末次月经4.19） 上次就诊您这边给了饮食建议和服用维生素D、活性叶酸、善存的用药建议，本次线上问诊诉求如下: 1.饮食如何调整？ 2.维生素D、活性叶酸、善存如何服用？今天就诊早孕门诊，建议先不服用善存 3.血糖控制建议？已停药二甲双胍，今天就诊内分泌科，医生建议严格控制饮食，若后期控制不住血糖再打胰岛素 以上为5.18咨询内容，现孕7周，5.29查hcg***+，6.5日查出胎心胎芽。体重从首次咨询至今变化为76.5kg➡️74.3kg。近期情况如下： 1、5.18日咨询食谱自己做了一些调整：早上吃蒸山药餐一血糖能升到8.0，自行改为两个鸡蛋，喝15g蛋白粉，没有喝牛奶，乳糖不耐受严重，0乳糖的牛奶升糖也很快。最终早上食谱为两个鸡蛋➕15g蛋白粉 2、15日血糖整体趋势附图1 3、测试了一下早餐吃包子1次，包子重80克，吃了两个肉馅的，附图2；尝试了一次汤面（未喝汤），面条2两左右，附图3 4、近期下午会非常饿，补充了一袋坚果，没有吃果干 5、药物服用：早1片地屈孕酮、0.8mg活性叶酸；晚1片地屈孕酮、***国际单位维生素D。服用地屈孕酮是因为有一个宫颈息肉，存在一次少量出血，就诊后医生开的保胎。 我的诉求： 1、食谱如何调整 2、药物如何调整 3、可以加上水果了吗？类型是哪些呢？ 吃是爱乐维800微克活性叶酸，没有补充善存
代小维
副主任医师
深圳市南山区妇幼保健院
以上收到！
1.我看了上次的复诊建议，你目前是在补充爱乐维（含活性叶酸400微克），对吧？我已经回复说，只吃爱乐维，不用补充善存。 2.目前体重呈下降趋势，这是ok的，不会影响胎儿的生长发育，也提示目前的饮食在大部分时候是ok的，总能量摄入没有过量。
初次线上问诊5.14日，5.17晚早孕试纸双杠不深，5.18上午医院抽血HCG49.3;孕酮73。（末次月经4.19） 上次就诊您这边给了饮食建议和服用维生素D、活性叶酸、善存的用药建议，本次线上问诊诉求如下: 1.饮食如何调整？ 2.维生素D、活性叶酸、善存如何服用？今天就诊早孕门诊，建议先不服用善存 3.血糖控制建议？已停药二甲双胍，今天就诊内分泌科，医生建议严格控制饮食，若后期控制不住血糖再打胰岛素 我是在京东买德国这款活性叶酸，规格是800ug
代小维
副主任医师
深圳市南山区妇幼保健院
以上收到！
1.继续补充活性叶酸，每天400微克；补充高剂量维生素D，每天***国际单位；建议补充复合维生素，如善存，每天一片（孕期可以补充，不用担心叶酸超量的问题，善存的叶酸含量较低）。 2.食谱方案做如下调整：
早餐，1个鸡蛋，牛奶250毫升+15克乳清蛋白粉，山药或南瓜80克或无糖燕麦40克（干重）
中餐，杂粮米饭80克，瘦肉或鱼虾100克，蔬菜150克
晚餐：杂粮米饭60克，瘦肉或鱼虾100克，蔬菜150克
在血糖控制稳定前，近一个月不仍要吃任何水果
以上食物均熟重
建议佩戴24小时动态血糖仪，监测血糖变化趋势
周医生，我这个妊娠糖尿病，餐后多久可以喝水啊，要不要自己买个血糖仪每天监测一下餐后血糖。还有我想问下，我空腹是正常的，餐一餐二超了，生产完后血糖会恢复正常吗。 建议买哪个牌子血糖仪呢？那个比较准确啊
周峻
副主任医师
万州区妇幼保健院
和平常一样喝水。可以自己测，怎样方便就行，现在还可以背动态血糖仪。生了之后继续观察，也要注意饮食均衡。 这个到没什么推荐，一般价格中等以上的。
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