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张医生，您好，我上两次是去门诊挂号的看的，这周末我没约到号，所以网上问诊。本人患灰指甲（甲癣）10年+，2月前口服伊曲康唑（冲击疗法），目前体检结果GGT持续升高：100（基值）→128（1个月）→167 U/L（2个月）（参考值11-61） A/G比：1.47→1.25（持续下降）。服药后手指有明显好转（详见图三），查询资料建议换药（详见图四），请问是否需要换药或者停止口服药和带激素的外用药？或者是否需要到医院做个真菌检查，之后在判断后续怎么用药？ 好，这些药我去药店买就行了，需您忙开处方吗？原来喷水杨酸还需继续喷吗？
张浩
主任医师
深圳市慢性病防治中心门诊部（深圳市皮肤病防治研究所）
你好，你灰指甲诊断是明确的，用了抗真菌药也有效，就是出现了转氨酶升高这个副作用，而且在持续上升，所以现在只能停用，可以换成特比奈芬服用，这个药就是每天一次，每次一粒，连续服用三个月。它基本上不影响肝功的，但是你转氨酶升高，这个可能要去肝病科或者消化内科看一下，需不需要使用一点保肝药物。同时每个月复查一下肝功。看转氨酶有没有下降。 外用药，可以使用阿莫罗芬乳膏外擦。
没有什么不适，怀疑是灰指甲，咨询下需要如何处理 你好，在
张颂楠
主治医师
东部战区总医院
您好 灰指甲的诊断需要在正规医院皮肤科进行甲屑检测
常年美甲，春节前做完脚指甲后，劈开裂了很多，有些甲片掉了，有些自己剪了。想问下医生我这种情况不会是灰指甲吧？难道被美甲感染了吗？其中有个别指甲增厚，变色，其中两边脚趾头最小拇指指甲都是米粒大小，都劈开掉了，只剩下甲床，请问要怎么治疗！是否是灰指甲？还是普通分层，因为有一些指甲看起来也还好，感谢！ 明早可以吗
张浩
主任医师
深圳市慢性病防治中心门诊部（深圳市皮肤病防治研究所）
你好，需要到医院来就诊，挂皮肤科，然后做真菌检查来明确，这个检查无创无痛也很快捷。
因为指甲的变形变色有很多有疾病，灰指甲只是相对常见而已。其他的如甲营养不良、扁平苔藓甲，银屑病甲也会有指甲的这种增厚，粗糙，不光滑或者变色。 穿鞋比较紧，经常脚趾甲受压或者经常运动。或者就是踩伤，压伤等外伤，长期涂指甲油、美甲等等，可能引起指甲的单纯甲营养不良，但甲营养不良本身也容易继发真菌感染，导致灰指甲。
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徐畅
副主任医师
擅长：
特应性皮炎、脂溢性皮炎、成人及儿童急慢性湿疹、荨麻疹、痤疮(青春痘)、玫瑰痤疮(酒糟鼻)、妊娠纹、瘢痕、脱发、带状疱疹、各种病毒疣、甲癣、手足癣、体癣、银屑病、白癜风、脓疱疮、指趾甲疾患对各种皮肤病疑难杂症有着三十多年丰富的诊断和治疗经验及个人独到之见，深受广大皮肤病患者的信任与好评。”
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杨红丽
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从事临床工作10余年，对皮肤病的诊疗有丰富经验，运用中西医结合方式治疗白癜风、银屑病、胎记、皮肤瘙痒、灰指甲、祛斑、扁平疣、荨麻疹、青春痘、皮肤过敏、湿疹皮炎、脱发等皮肤病。
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